340、临床第二课
三名中科大医学院的高材生,临床的第一课,就是被苏杰教训了一顿,让他们明白了临床医生最重要的一点,就是不要让病人及其家属怀疑自己!
可让他们三人都没有想到的是,第二堂课竟然来的这么快。
而且还是一堂手术实战课,躺在手术台上随时有可能去见死神的,还是自己朝夕相处的室友。
这未免有些刺激过头了吧。
张茂并没有等待他们三人做出答复,转身便和苏杰一起向着介入手术室走去。
苏杰好奇的回头看了一眼,问道:“你和他们谈了什么,我怎么感觉他们又开始纠结起来了,是对手术有疑问?”
“没事,和手术没关系,他们在纠结别的事情。”
张茂轻描淡写的把事情揭了过去,然后表情突然严肃起来:“你们急诊科还有医生值班吗,等会儿手术需要你协助我,主动脉夹层处理起来太复杂,我一个人搞不定。”
心外科的夜值班医生还在手术台上没有下来,张茂当然可以呼叫二线来医院帮忙,不过明明知道苏杰这段时间对于主动脉夹层手术的热衷,如果这种时候还不询问苏杰是否有上台的意愿,那张茂也太没眼力劲了。
苏杰没有推辞,点头说道:“我跟你一起去。”
“嗯,去介入手术室之前,还得先去CT室一趟,至少要明确这个病人是A型还是B型,如果是A型的话……”
张茂回头深深看了一眼平车上的病人,轻轻叹气道:“那就得去大手术室,开胸手术解决问题了,风险难度更大。”
苏杰听到这话,也忍不住回头看了一眼,护士正在将转运监护仪放在平车上,准备推着冯离开抢救室。
平车上的冯脸色比之前更加惨白,他的身体蜷缩成虾米一样,双手紧紧捂住胸口。
“在异国他乡遇到这种事情,真是有够倒霉的。”
“希望这名同学的倒霉就此为止吧,不要再继续下去了。”
苏杰希望冯的主动脉夹层是B型,这就意味着主动脉的破损仅仅局限于降主动脉,此处的主动脉更为平直,血流的剪切力更小,出现破损后,血管也能支撑更长的时间,并且可以使用介入微创治疗。
但如果是A型……
主动脉的破损就主要集中在升主动脉,或者是包括升主动脉在内的主动脉全程,这是一处接近九十度的弯道,高速泵出的血流在这里产生最大的剪切力,高压的血流不断地冲刷着血管壁。
可想而知,一旦在这种区域出现破损,想通过修补的方式解决问题就显然是行不通的了。
必须要开胸手术,停下病人的心脏,截住循环的血流,直接将破损的主动脉替换掉。
开胸大手术,风险和难度都是微创的数倍。
平车推着冯进入了CT室,几分钟之后,增强CT的影像放在了苏杰和张茂的面前,结果算是不幸中的万幸,破损局限在降主动脉区域,手术可以通过微创的介入下覆膜支架隔绝来解决。
明确了诊断,深夜时分的东南医院开始高速运作起来,每个部门都像是最精密的零件,十几分钟后,冯就已经躺在了介入手术室的床上,等待着主刀医生为他拆除埋藏于心脏附近的定时炸弹。
谷欦/span苏杰和张茂一起穿上重达十几公斤的铅衣,迈着沉重的步伐走进手术间内。
这时候苏杰才注意到对面的观摩室内,竟然有三个熟悉的面孔,之前陪同冯来医院的三名同学,就正站在观摩室内,眼巴巴看着手术台这边。
“他们怎么进来了?”苏杰皱了皱眉说道,给病人做手术,陪同就在旁边盯着,这种感觉可不太好。
“我让他们进来的旁观的,他们是中科大医学院的学生,我当年在上大学的时候,我同学做阑尾炎手术,我们一个班的学生都挤在观摩室里面旁观。”
张茂解释道:“他们都是未来优秀的医生,给他们留下一个刻骨铭心的记忆,也算是为他们竖起一座路标了。”
苏杰走上手术台,开始做术前的准备工作,手上动作不停,眉头却皱了皱说道:“这样是不是不太好,主动脉夹层毕竟不是阑尾炎,风险太高了,病人都有可能会死在手术台上,让病人陪同观看这种手术,冲击力是不是太大了?”
张茂上了手术台后注意力便开始高度集中,对于苏杰的问题,他只是随口回答了一句:
“来旁观是他们自己选择的,主动脉夹层风险很高,但谁又知道阑尾炎手术有没有风险,都是一样的,想做医生就该明白一个道理,世事无常,没有强大的内心趁早就该转行了。”
听张茂这么说,苏杰也就没有继续在讨论这个问题了,眼下最关键的事情只有手术,其余的事情不值得苏杰去分心。
麻醉、消毒、铺巾。
介入手术的入口只有腹股沟上的一个穿刺点,因此无菌要求并没有那么严格,两人火速完成术前准备,直接开始动手。
这台手术由张茂主刀,苏杰辅助,只见张茂熟练的定位找到了病人左侧股动脉,细长的导管不断顺着股动脉被送进了病人的身体内。
这根导管要跋涉极远的距离,从腹股沟的位置一直向上,直到病人的心脏,医生同样也需要隔着如此远的距离对主动脉的破损进行修补。
老话都说鞭长莫及,可在现代医学高速的发展之下,很多的不可能都变成可能。
能成为心外科医生,摘下外科皇冠上的明珠,这足以证明张茂的业务水平,主动脉夹层手术争分夺秒,张茂却能凝神静气,有条不紊的按照自己的节奏手术。
不慌不忙,游刃有余,对于一台急诊手术来说,这才是真正的速度。
仅仅过去了十几分钟,张茂便停下了动作,沉声对着玻璃窗外的同事说道:“看一下导管位置。”
介入手术室内就配有造影机,随着张茂往病人血管内打入造影机,观察室的屏幕上顿时出现了一张黑白的动图,从上面可以十分清晰地看到跳动的心脏,还有连接在心脏上面粗大的主动脉。
“位置放的很好,可以放导丝继续。”观察室的医生回复道。
而站在旁边的三名中科大医学生则一脸好奇的看着这一切,尤其是当他们看到屏幕上显示出的血管造影图,他们的内心更是浮现出一种奇怪的感觉。
“这就是冯的心脏吗?”
“那根明显肿胀起来的血管,就是主动脉夹层的部位吗?”
“这……这确实要比课堂上的教学要深刻一万倍啊。”
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可让他们三人都没有想到的是,第二堂课竟然来的这么快。
而且还是一堂手术实战课,躺在手术台上随时有可能去见死神的,还是自己朝夕相处的室友。
这未免有些刺激过头了吧。
张茂并没有等待他们三人做出答复,转身便和苏杰一起向着介入手术室走去。
苏杰好奇的回头看了一眼,问道:“你和他们谈了什么,我怎么感觉他们又开始纠结起来了,是对手术有疑问?”
“没事,和手术没关系,他们在纠结别的事情。”
张茂轻描淡写的把事情揭了过去,然后表情突然严肃起来:“你们急诊科还有医生值班吗,等会儿手术需要你协助我,主动脉夹层处理起来太复杂,我一个人搞不定。”
心外科的夜值班医生还在手术台上没有下来,张茂当然可以呼叫二线来医院帮忙,不过明明知道苏杰这段时间对于主动脉夹层手术的热衷,如果这种时候还不询问苏杰是否有上台的意愿,那张茂也太没眼力劲了。
苏杰没有推辞,点头说道:“我跟你一起去。”
“嗯,去介入手术室之前,还得先去CT室一趟,至少要明确这个病人是A型还是B型,如果是A型的话……”
张茂回头深深看了一眼平车上的病人,轻轻叹气道:“那就得去大手术室,开胸手术解决问题了,风险难度更大。”
苏杰听到这话,也忍不住回头看了一眼,护士正在将转运监护仪放在平车上,准备推着冯离开抢救室。
平车上的冯脸色比之前更加惨白,他的身体蜷缩成虾米一样,双手紧紧捂住胸口。
“在异国他乡遇到这种事情,真是有够倒霉的。”
“希望这名同学的倒霉就此为止吧,不要再继续下去了。”
苏杰希望冯的主动脉夹层是B型,这就意味着主动脉的破损仅仅局限于降主动脉,此处的主动脉更为平直,血流的剪切力更小,出现破损后,血管也能支撑更长的时间,并且可以使用介入微创治疗。
但如果是A型……
主动脉的破损就主要集中在升主动脉,或者是包括升主动脉在内的主动脉全程,这是一处接近九十度的弯道,高速泵出的血流在这里产生最大的剪切力,高压的血流不断地冲刷着血管壁。
可想而知,一旦在这种区域出现破损,想通过修补的方式解决问题就显然是行不通的了。
必须要开胸手术,停下病人的心脏,截住循环的血流,直接将破损的主动脉替换掉。
开胸大手术,风险和难度都是微创的数倍。
平车推着冯进入了CT室,几分钟之后,增强CT的影像放在了苏杰和张茂的面前,结果算是不幸中的万幸,破损局限在降主动脉区域,手术可以通过微创的介入下覆膜支架隔绝来解决。
明确了诊断,深夜时分的东南医院开始高速运作起来,每个部门都像是最精密的零件,十几分钟后,冯就已经躺在了介入手术室的床上,等待着主刀医生为他拆除埋藏于心脏附近的定时炸弹。
谷欦/span苏杰和张茂一起穿上重达十几公斤的铅衣,迈着沉重的步伐走进手术间内。
这时候苏杰才注意到对面的观摩室内,竟然有三个熟悉的面孔,之前陪同冯来医院的三名同学,就正站在观摩室内,眼巴巴看着手术台这边。
“他们怎么进来了?”苏杰皱了皱眉说道,给病人做手术,陪同就在旁边盯着,这种感觉可不太好。
“我让他们进来的旁观的,他们是中科大医学院的学生,我当年在上大学的时候,我同学做阑尾炎手术,我们一个班的学生都挤在观摩室里面旁观。”
张茂解释道:“他们都是未来优秀的医生,给他们留下一个刻骨铭心的记忆,也算是为他们竖起一座路标了。”
苏杰走上手术台,开始做术前的准备工作,手上动作不停,眉头却皱了皱说道:“这样是不是不太好,主动脉夹层毕竟不是阑尾炎,风险太高了,病人都有可能会死在手术台上,让病人陪同观看这种手术,冲击力是不是太大了?”
张茂上了手术台后注意力便开始高度集中,对于苏杰的问题,他只是随口回答了一句:
“来旁观是他们自己选择的,主动脉夹层风险很高,但谁又知道阑尾炎手术有没有风险,都是一样的,想做医生就该明白一个道理,世事无常,没有强大的内心趁早就该转行了。”
听张茂这么说,苏杰也就没有继续在讨论这个问题了,眼下最关键的事情只有手术,其余的事情不值得苏杰去分心。
麻醉、消毒、铺巾。
介入手术的入口只有腹股沟上的一个穿刺点,因此无菌要求并没有那么严格,两人火速完成术前准备,直接开始动手。
这台手术由张茂主刀,苏杰辅助,只见张茂熟练的定位找到了病人左侧股动脉,细长的导管不断顺着股动脉被送进了病人的身体内。
这根导管要跋涉极远的距离,从腹股沟的位置一直向上,直到病人的心脏,医生同样也需要隔着如此远的距离对主动脉的破损进行修补。
老话都说鞭长莫及,可在现代医学高速的发展之下,很多的不可能都变成可能。
能成为心外科医生,摘下外科皇冠上的明珠,这足以证明张茂的业务水平,主动脉夹层手术争分夺秒,张茂却能凝神静气,有条不紊的按照自己的节奏手术。
不慌不忙,游刃有余,对于一台急诊手术来说,这才是真正的速度。
仅仅过去了十几分钟,张茂便停下了动作,沉声对着玻璃窗外的同事说道:“看一下导管位置。”
介入手术室内就配有造影机,随着张茂往病人血管内打入造影机,观察室的屏幕上顿时出现了一张黑白的动图,从上面可以十分清晰地看到跳动的心脏,还有连接在心脏上面粗大的主动脉。
“位置放的很好,可以放导丝继续。”观察室的医生回复道。
而站在旁边的三名中科大医学生则一脸好奇的看着这一切,尤其是当他们看到屏幕上显示出的血管造影图,他们的内心更是浮现出一种奇怪的感觉。
“这就是冯的心脏吗?”
“那根明显肿胀起来的血管,就是主动脉夹层的部位吗?”
“这……这确实要比课堂上的教学要深刻一万倍啊。”
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