280、荒谬之下的真相
“老总那边的手术也挺棘手的,他让我们先手术,等到碎石的关键步骤他再来。”泌外科值班医生说道。
“嗯,加快速度吧,趁现在病人血压还能稳住。”李明辉看着监护仪上红色的血压,催促道。
手术,开始。
全麻起效,截石位。
泌外科值班医生虽然之前表现的有些慌张,但到了熟悉的手术台上,反而变得淡定了起来。
输尿管硬镜先由尿道进入膀胱,泌外科值班医生先向患侧放入英寸斑马导丝。
纤细的导丝在泌外科值班医生灵活的手指下显得格外乖巧,顺滑的就溜进了输尿管深处。
导丝就位后,硬镜的前进便有了引导,泌外科值班医生再次缓缓推动镜子,将它深入到患侧输尿管内。
屏幕上,大量的液体不断地搅动着镜头,这是一种和腹腔镜完全不同的观看体验,苏杰看久了甚至感觉到了一种晕车的呕吐感。
不过很快,泌外科值班医生便停止了镜头在尿液里剧烈搅动的操作。
因为就在镜头内,此时此刻已经出现了大量漂浮的黄色结石了。
它们就像浮游在太空中的陨石碎片,依照着毫无规律的线路,在输尿管硬镜的窥视下游曳着。
硬镜不断前进的使命已经完成。
接下来就需要更加柔软的软镜进入输尿管内部了,也只有这种柔软体态,可以做出惊人扭转、转弯的镜头,才可以在蜿蜒的输尿管内部精准的抓取到每一块无所依托的结石。
硬镜优势在于前进,而软镜的优势则是在转弯。
将斑马导丝留置在结石附近,泌外科值班医生迅速退出硬镜,转而将更加柔软的软镜顺着导丝送了进去。
至此,输尿管软镜钬激光碎石术已经完成了一半。
而恰好就在这时,手术间的电动门打开,泌外科老总风风火火的走了进来。
“怎么样了?镜子放好了吗?”
刚一进入手术间,泌外科老总连看都没看手术台一眼,就拿起桌子上的无菌手套带了起来,整个人显得十分的焦急。
“刚刚送进去,廖医生你来的真是太及时了!”泌外科值班医生欣喜道。
“这一天天的,都是什么屁事!”
面对泌外科值班医生的喜悦,老总却显得十分的暴怒。
“虽然我是老总,活该任劳任怨,吃草挤奶,但你们也至少稍微体谅一下我吧,从今早开始,手术一台接着一台,忙的没完没了,那边我还没结束了,你这边又要我过来!”
“是是是。”泌外科值班医生赶紧低头认错,熟练的让人心疼。
飞快的穿上手术衣、无菌手套,老总一步就跨上了主刀了位置,瞪着眼看了看急诊科的两位医生,他稍微舒展了一下眉头,就算是打过招呼了。
“这个病人是怎么回事,你再详细和我说一下!”
老总接手输尿管软镜,眼睛一边看着镜头里游曳悬浮的结石,一边询问值班医生。
“哦哦,这个病人是今天下午急诊入院的,诊断是泌尿系结石,感染性休克,在病房里已经抢救过一次,血压最低的时候已经跌破60/38mmHg了……”
值班医生快速的将病人的情况讲解了一下,老总则默默听着,脸上始终挂着‘老子现在很不爽’的表情。
直到值班医生说完,老总才哼哼道:“就这?”
“额,大概情况就是这样,因为是第一次应对泌尿系结石急诊手术,所以考虑再三,还是把您请过来指导手术了。”
“下次再有这种情况,软镜都已经送进去了,就不要再叫我了,至少你自己先试试取石,实在搞不定了再叫我啊!”
谷/span“是是是,是是是。”值班医生脑袋都快点晕了,还好是个粗汉子泪腺硬,要是换个女医生,现在估计早就哭出来了。
忙碌了一天的老总心情很不美丽,不过在值班医生身上输出了一波了,他郁闷的心情倒是缓解了不少。
情绪发泄完之后,工作还是得继续的,泌尿系结石急诊手术虽然不像普外科那种车祸伤、高空坠落一样严重,但弄不好,也是会出人命。
可就在老总调整好状态,准备开始钬激光碎石取石时,苏杰突然出声道:
“等一下。”
“嗯?”老总停下手上的动作,疑惑抬头。
“还有一件事情,你们科的这位医生可能忘记说了。”苏杰提醒道。
“什么事情,你就不能一次性把话说完?”老总转头看了看值班医生,有些不耐烦道。
隔壁手术间还有一台手术在等着自己呢,这边如果不速战速决,那边拖久了,科室要是再出点什么事情……老总觉得自己真的就要爆炸了。
“还有什么事情没说?”
值班医生愣了愣,十分困惑的看着苏杰,他刚刚和老总说的病人情况早就不知道在脑海里重复多少遍了,事无巨细,基本都说清楚了。
哪里还有什么忘记没说的话?
“你忘了吗?我们刚刚还讨论过,病人明明是泌尿系结石导致的感染性休克,可病人家属却说病人昨晚十点之后才出现的泌尿系结石的症状,这和正常情况明显不符。”苏杰站在手术台的另一侧,缓缓地陈述道。
“这……我不是说了吗,病人家属可能记错了,或者没有太关注病人的身体情况。”值班医生说道。
相比较于值班医生的草率判断,老总显然有更加丰富的临床经验,对于病人家属的话语医生不可全信,但也不能全不信。
尤其当病人家属说出明显很荒谬的情况时,医生更是要小心谨慎的去分析、判断。
因为这些看似荒谬的情况,往往就是被掩盖在迷雾之下的真相,病人家属不了解疾病发展的本质,所以只能最直白的说出自己所见、所感。
而作为拥有专业知识的临床医生,则要透过现象看本质,从病人家属口中的荒谬中,找到事实的真相。
“病人家属具体是怎么说的?”
老总停下了正准备要碎石的动作,转而十分严肃的看着值班医生问道。
值班医生这下子也不敢继续用草率的态度敷衍了事,只能认认真真的回答道:
“病人老婆说,病人昨晚十点左右准备上床,然后就感觉到下腹部有些疼痛,当时他们也没有注意,只当做是晚上吃坏肚子。”
“接着,病人下腹部的绞痛感就越来越明显,只有侧躺蜷缩起来才能稍微缓解,而且当天晚上夜尿频繁,一晚上至少起床了七八次。”
“这些都是很明显尿路结石的症状,但如果真的按照她所说的,昨晚才第一次出现这些症状的话,不到二十四小时,病人没有道理会这么快就发展成感染性休克啊!”
这不合理。
这很荒谬。
泌外科值班医生自认为自己的判断绝没有问题。
可当他自信满满抬头看向手术台上另外三名医生的表情……
嗯?
你们全部都一副认真思考的样子是个什么鬼?
这么荒谬且不合理的事情,真的还有认真思考的必要吗?
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“嗯,加快速度吧,趁现在病人血压还能稳住。”李明辉看着监护仪上红色的血压,催促道。
手术,开始。
全麻起效,截石位。
泌外科值班医生虽然之前表现的有些慌张,但到了熟悉的手术台上,反而变得淡定了起来。
输尿管硬镜先由尿道进入膀胱,泌外科值班医生先向患侧放入英寸斑马导丝。
纤细的导丝在泌外科值班医生灵活的手指下显得格外乖巧,顺滑的就溜进了输尿管深处。
导丝就位后,硬镜的前进便有了引导,泌外科值班医生再次缓缓推动镜子,将它深入到患侧输尿管内。
屏幕上,大量的液体不断地搅动着镜头,这是一种和腹腔镜完全不同的观看体验,苏杰看久了甚至感觉到了一种晕车的呕吐感。
不过很快,泌外科值班医生便停止了镜头在尿液里剧烈搅动的操作。
因为就在镜头内,此时此刻已经出现了大量漂浮的黄色结石了。
它们就像浮游在太空中的陨石碎片,依照着毫无规律的线路,在输尿管硬镜的窥视下游曳着。
硬镜不断前进的使命已经完成。
接下来就需要更加柔软的软镜进入输尿管内部了,也只有这种柔软体态,可以做出惊人扭转、转弯的镜头,才可以在蜿蜒的输尿管内部精准的抓取到每一块无所依托的结石。
硬镜优势在于前进,而软镜的优势则是在转弯。
将斑马导丝留置在结石附近,泌外科值班医生迅速退出硬镜,转而将更加柔软的软镜顺着导丝送了进去。
至此,输尿管软镜钬激光碎石术已经完成了一半。
而恰好就在这时,手术间的电动门打开,泌外科老总风风火火的走了进来。
“怎么样了?镜子放好了吗?”
刚一进入手术间,泌外科老总连看都没看手术台一眼,就拿起桌子上的无菌手套带了起来,整个人显得十分的焦急。
“刚刚送进去,廖医生你来的真是太及时了!”泌外科值班医生欣喜道。
“这一天天的,都是什么屁事!”
面对泌外科值班医生的喜悦,老总却显得十分的暴怒。
“虽然我是老总,活该任劳任怨,吃草挤奶,但你们也至少稍微体谅一下我吧,从今早开始,手术一台接着一台,忙的没完没了,那边我还没结束了,你这边又要我过来!”
“是是是。”泌外科值班医生赶紧低头认错,熟练的让人心疼。
飞快的穿上手术衣、无菌手套,老总一步就跨上了主刀了位置,瞪着眼看了看急诊科的两位医生,他稍微舒展了一下眉头,就算是打过招呼了。
“这个病人是怎么回事,你再详细和我说一下!”
老总接手输尿管软镜,眼睛一边看着镜头里游曳悬浮的结石,一边询问值班医生。
“哦哦,这个病人是今天下午急诊入院的,诊断是泌尿系结石,感染性休克,在病房里已经抢救过一次,血压最低的时候已经跌破60/38mmHg了……”
值班医生快速的将病人的情况讲解了一下,老总则默默听着,脸上始终挂着‘老子现在很不爽’的表情。
直到值班医生说完,老总才哼哼道:“就这?”
“额,大概情况就是这样,因为是第一次应对泌尿系结石急诊手术,所以考虑再三,还是把您请过来指导手术了。”
“下次再有这种情况,软镜都已经送进去了,就不要再叫我了,至少你自己先试试取石,实在搞不定了再叫我啊!”
谷/span“是是是,是是是。”值班医生脑袋都快点晕了,还好是个粗汉子泪腺硬,要是换个女医生,现在估计早就哭出来了。
忙碌了一天的老总心情很不美丽,不过在值班医生身上输出了一波了,他郁闷的心情倒是缓解了不少。
情绪发泄完之后,工作还是得继续的,泌尿系结石急诊手术虽然不像普外科那种车祸伤、高空坠落一样严重,但弄不好,也是会出人命。
可就在老总调整好状态,准备开始钬激光碎石取石时,苏杰突然出声道:
“等一下。”
“嗯?”老总停下手上的动作,疑惑抬头。
“还有一件事情,你们科的这位医生可能忘记说了。”苏杰提醒道。
“什么事情,你就不能一次性把话说完?”老总转头看了看值班医生,有些不耐烦道。
隔壁手术间还有一台手术在等着自己呢,这边如果不速战速决,那边拖久了,科室要是再出点什么事情……老总觉得自己真的就要爆炸了。
“还有什么事情没说?”
值班医生愣了愣,十分困惑的看着苏杰,他刚刚和老总说的病人情况早就不知道在脑海里重复多少遍了,事无巨细,基本都说清楚了。
哪里还有什么忘记没说的话?
“你忘了吗?我们刚刚还讨论过,病人明明是泌尿系结石导致的感染性休克,可病人家属却说病人昨晚十点之后才出现的泌尿系结石的症状,这和正常情况明显不符。”苏杰站在手术台的另一侧,缓缓地陈述道。
“这……我不是说了吗,病人家属可能记错了,或者没有太关注病人的身体情况。”值班医生说道。
相比较于值班医生的草率判断,老总显然有更加丰富的临床经验,对于病人家属的话语医生不可全信,但也不能全不信。
尤其当病人家属说出明显很荒谬的情况时,医生更是要小心谨慎的去分析、判断。
因为这些看似荒谬的情况,往往就是被掩盖在迷雾之下的真相,病人家属不了解疾病发展的本质,所以只能最直白的说出自己所见、所感。
而作为拥有专业知识的临床医生,则要透过现象看本质,从病人家属口中的荒谬中,找到事实的真相。
“病人家属具体是怎么说的?”
老总停下了正准备要碎石的动作,转而十分严肃的看着值班医生问道。
值班医生这下子也不敢继续用草率的态度敷衍了事,只能认认真真的回答道:
“病人老婆说,病人昨晚十点左右准备上床,然后就感觉到下腹部有些疼痛,当时他们也没有注意,只当做是晚上吃坏肚子。”
“接着,病人下腹部的绞痛感就越来越明显,只有侧躺蜷缩起来才能稍微缓解,而且当天晚上夜尿频繁,一晚上至少起床了七八次。”
“这些都是很明显尿路结石的症状,但如果真的按照她所说的,昨晚才第一次出现这些症状的话,不到二十四小时,病人没有道理会这么快就发展成感染性休克啊!”
这不合理。
这很荒谬。
泌外科值班医生自认为自己的判断绝没有问题。
可当他自信满满抬头看向手术台上另外三名医生的表情……
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这么荒谬且不合理的事情,真的还有认真思考的必要吗?
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