222、胆囊的切与保
“这小子居心叵测,我一早就发现他不是好鸟了!”
“一开始还那么反对手术,听到入路选择直肠立刻就变卦了,他是不是误会什么了,这台手术治的胆囊结石,可不是直男掰弯手术啊。”
“不过手术方案最后确定下来就好了,苏医生,手术安排在哪一天?”
和病人谈完话后,苏杰找到了小王吧和老季吧,把刚刚和病人交谈的内容大致说了一下。
病人虽然明白了手术入路后忍不住菊花一紧,显得有些恐惧和犹豫,但在陪护男子的积极主张下,病人还是鼓起勇气答应了NOTES手术的安排。
接下来的工作就需要交给分院普外科的医生去做了,签署手术同意书,术前检查,手术室联系……
苏杰抽空给朱老师打了一个电话,告诉他病人已经同意使用NOTES手术了,即便隔着电话,苏杰也清晰感受到了朱老师的极度兴奋。
“真的吗?那手术安排在哪一天,我能去现场观摩手术吗?”
“当然可以,我打电话给您,就是想问问这周您哪天有空,我们还安排手术时间,NOTES技术我们掌握不熟练,到时候肯定还需要临场指挥。”
“不用迁就我一个人的时间,你到时候把手术安排发给我就行,到时候我肯定到场!”
“嗯,那也行,朱老师你那边有关于NOTES手术的资料吗,能不能发给我一份,我想和科里的老师讨论一下,确定一下详细的手术方案。”
“没问题,我微信发给你。”
电话挂断,苏杰又和小王吧和老季吧交代了几句,让他们确定手术日期后尽快通知自己,然后便准备离开了。
可就在他走到普外科电梯间时,却意外撞见了刚刚从电梯里走出来的柯院士。
柯院士穿着白大褂,黑白参半的头发向后梳成背头,他的脸色显得有些苍白,看来这段时间因为医院的工作而操劳不少。
“柯院士。”苏杰恭敬的欠了欠身体,打了个招呼。
柯院士似乎正在想着什么心思,和苏杰擦肩而过都没有注意到他,直到苏杰主动打招呼,他才回头,一脸惊喜的看向苏杰。
“苏杰?今天又有会诊的病人?”
“嗯,一个胆囊结石的病人,过来和他谈谈话。”苏杰说道。
“胆囊结石?普外科现在也太懒散了吧,一个胆囊结石的病人怎么都要急诊科MDT会诊,这种病人自己处理不来?”柯院士突然恼火起来。
“额,这个病人比较特殊,虽然只是普通的胆囊结石,但他对于创伤性的手术很抵触,我这段时间刚好了解到了NOTES技术,所以就来和病人谈了谈,考虑是否可以从直肠入路直接手术。”苏杰解释道。
“NOTES技术,你是不是前几天也参加了东南大学的直博面试?”柯院士突然问道。
“是的,朱旭阳老师监考。”苏杰说道。
柯院士听到这个答案后,眉头突然皱了起来,他对着苏杰招了招手,说道:“你和我来一下。”
随即,便带着苏杰走进了一间空置的办公室内。
关上门,隔绝外面病房里嘈杂的声音,柯院士指了指沙发,说道:“坐下来,我们慢慢聊。”
谷/span苏杰有些不明所以,但还是乖乖听话,和柯院士面对面坐好,等待对方的问题。
“是朱旭阳让你给病人采用NOTES技术手术的?”柯院士问道。
“不是,朱老师面试的时候问了我关于NOTES技术的问题,我刚好又想起之前在分院普外科遇到的这个病人,觉得病人的诉求NOTES刚好可以解决,所以就在中间搭了线。”苏杰坦率的说道。
“你了解NOTES技术吗?”柯院士又问道。
“之前病人提出想要无创手术时,我就查找了很多的资料,NOTES技术算是了解吧,不过当时毕竟只是从资料上浅尝辄止,不敢应用到病人的身上,现在又朱老师指导,我觉得手术安全应该还是有保障的。”
苏杰觉得柯院士应该是担心手术安全的问题,因此就提前表明了自己对于这台手术安全性的信心。
可柯院士脸上的凝重却没有释然分毫,他背部紧紧靠在沙发上,整个人似乎都陷了进去,沉思了良久,他才继续说道:
“这台手术我不建议做。”
“为什么?”苏杰很平静的问道。
“因为NOTES技术用于胆囊结石,就会牵涉到临床上对于胆囊疾病的一个分歧:保与切。”
“目前以临床上的认知,如若发现胆囊结石,选择胆囊切除还是大流,而NOTES技术的根本还是保胆取石,而且通过人体自然腔道取石,想要把胆囊里的石头取干净,也是个极为困难的活儿。”
“所以,我不建议你用NOTES的技术给病人手术。”
“这是一场得不偿失的手术。”
苏杰对于这种说法,微微皱眉道:“为什么临床上对于胆囊结石的病人,都要采取胆囊切除,就为了一劳永逸?”
“对,就为了一劳永逸。”
柯院士肚子里有很多理论可以讲述,但最终他还是选择用真实的案例来佐证自己的观点,对于年轻医生来说,一万个理论,都不如一个活生生的病人印象深刻。
“十几年前,我就遇到过一个七十多岁的老人,他五十岁左右出现了胆囊结石的毛病,当时医生主张给他切除胆囊,可他觉得身体的每个器官都是有用的,随便切除,肯定会对自己长久的健康造成影响。”
“因此,他强烈要求医生更改手术方案,将切改为保。”
“手术当时完成的很好,结石被清理干净,病人顺利出院。”
“然后过去了二十年,他再一次因为胆囊结石入院,检查之后,胆囊结石巨大,嵌顿,而且已经引起了重症感染。”
“可是和二十年前相比,他此时的身体状况却已经无法手术了,最后病人不治身亡,在家属的强烈要求下,我们解剖出了胆囊内的结石,估计得有成年人半个拳头那么大。”
“这种大小的结石,绝不是一天两天能形成,我们后来推测,或许在二十年前胆囊结石清楚干净后,细小的结石就又开始在他的胆囊内堆积,慢慢越聚越大。”
“而部分胆囊结石并不会引起症状,等到二十年后,突发症状时,一切却都已经晚了,回天乏术。”
柯院士脸色凝重,沉声道:“能出现胆囊结石的病人,其胆囊或多或少都有一些问题,第一次或许能清除干净结石,但后续大部分又会出现结石,面对这种反复生成结石的情况,一劳永逸的切除,其实并不是医生不负责任的表现,反而是对病人最大的负责!”
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“一开始还那么反对手术,听到入路选择直肠立刻就变卦了,他是不是误会什么了,这台手术治的胆囊结石,可不是直男掰弯手术啊。”
“不过手术方案最后确定下来就好了,苏医生,手术安排在哪一天?”
和病人谈完话后,苏杰找到了小王吧和老季吧,把刚刚和病人交谈的内容大致说了一下。
病人虽然明白了手术入路后忍不住菊花一紧,显得有些恐惧和犹豫,但在陪护男子的积极主张下,病人还是鼓起勇气答应了NOTES手术的安排。
接下来的工作就需要交给分院普外科的医生去做了,签署手术同意书,术前检查,手术室联系……
苏杰抽空给朱老师打了一个电话,告诉他病人已经同意使用NOTES手术了,即便隔着电话,苏杰也清晰感受到了朱老师的极度兴奋。
“真的吗?那手术安排在哪一天,我能去现场观摩手术吗?”
“当然可以,我打电话给您,就是想问问这周您哪天有空,我们还安排手术时间,NOTES技术我们掌握不熟练,到时候肯定还需要临场指挥。”
“不用迁就我一个人的时间,你到时候把手术安排发给我就行,到时候我肯定到场!”
“嗯,那也行,朱老师你那边有关于NOTES手术的资料吗,能不能发给我一份,我想和科里的老师讨论一下,确定一下详细的手术方案。”
“没问题,我微信发给你。”
电话挂断,苏杰又和小王吧和老季吧交代了几句,让他们确定手术日期后尽快通知自己,然后便准备离开了。
可就在他走到普外科电梯间时,却意外撞见了刚刚从电梯里走出来的柯院士。
柯院士穿着白大褂,黑白参半的头发向后梳成背头,他的脸色显得有些苍白,看来这段时间因为医院的工作而操劳不少。
“柯院士。”苏杰恭敬的欠了欠身体,打了个招呼。
柯院士似乎正在想着什么心思,和苏杰擦肩而过都没有注意到他,直到苏杰主动打招呼,他才回头,一脸惊喜的看向苏杰。
“苏杰?今天又有会诊的病人?”
“嗯,一个胆囊结石的病人,过来和他谈谈话。”苏杰说道。
“胆囊结石?普外科现在也太懒散了吧,一个胆囊结石的病人怎么都要急诊科MDT会诊,这种病人自己处理不来?”柯院士突然恼火起来。
“额,这个病人比较特殊,虽然只是普通的胆囊结石,但他对于创伤性的手术很抵触,我这段时间刚好了解到了NOTES技术,所以就来和病人谈了谈,考虑是否可以从直肠入路直接手术。”苏杰解释道。
“NOTES技术,你是不是前几天也参加了东南大学的直博面试?”柯院士突然问道。
“是的,朱旭阳老师监考。”苏杰说道。
柯院士听到这个答案后,眉头突然皱了起来,他对着苏杰招了招手,说道:“你和我来一下。”
随即,便带着苏杰走进了一间空置的办公室内。
关上门,隔绝外面病房里嘈杂的声音,柯院士指了指沙发,说道:“坐下来,我们慢慢聊。”
谷/span苏杰有些不明所以,但还是乖乖听话,和柯院士面对面坐好,等待对方的问题。
“是朱旭阳让你给病人采用NOTES技术手术的?”柯院士问道。
“不是,朱老师面试的时候问了我关于NOTES技术的问题,我刚好又想起之前在分院普外科遇到的这个病人,觉得病人的诉求NOTES刚好可以解决,所以就在中间搭了线。”苏杰坦率的说道。
“你了解NOTES技术吗?”柯院士又问道。
“之前病人提出想要无创手术时,我就查找了很多的资料,NOTES技术算是了解吧,不过当时毕竟只是从资料上浅尝辄止,不敢应用到病人的身上,现在又朱老师指导,我觉得手术安全应该还是有保障的。”
苏杰觉得柯院士应该是担心手术安全的问题,因此就提前表明了自己对于这台手术安全性的信心。
可柯院士脸上的凝重却没有释然分毫,他背部紧紧靠在沙发上,整个人似乎都陷了进去,沉思了良久,他才继续说道:
“这台手术我不建议做。”
“为什么?”苏杰很平静的问道。
“因为NOTES技术用于胆囊结石,就会牵涉到临床上对于胆囊疾病的一个分歧:保与切。”
“目前以临床上的认知,如若发现胆囊结石,选择胆囊切除还是大流,而NOTES技术的根本还是保胆取石,而且通过人体自然腔道取石,想要把胆囊里的石头取干净,也是个极为困难的活儿。”
“所以,我不建议你用NOTES的技术给病人手术。”
“这是一场得不偿失的手术。”
苏杰对于这种说法,微微皱眉道:“为什么临床上对于胆囊结石的病人,都要采取胆囊切除,就为了一劳永逸?”
“对,就为了一劳永逸。”
柯院士肚子里有很多理论可以讲述,但最终他还是选择用真实的案例来佐证自己的观点,对于年轻医生来说,一万个理论,都不如一个活生生的病人印象深刻。
“十几年前,我就遇到过一个七十多岁的老人,他五十岁左右出现了胆囊结石的毛病,当时医生主张给他切除胆囊,可他觉得身体的每个器官都是有用的,随便切除,肯定会对自己长久的健康造成影响。”
“因此,他强烈要求医生更改手术方案,将切改为保。”
“手术当时完成的很好,结石被清理干净,病人顺利出院。”
“然后过去了二十年,他再一次因为胆囊结石入院,检查之后,胆囊结石巨大,嵌顿,而且已经引起了重症感染。”
“可是和二十年前相比,他此时的身体状况却已经无法手术了,最后病人不治身亡,在家属的强烈要求下,我们解剖出了胆囊内的结石,估计得有成年人半个拳头那么大。”
“这种大小的结石,绝不是一天两天能形成,我们后来推测,或许在二十年前胆囊结石清楚干净后,细小的结石就又开始在他的胆囊内堆积,慢慢越聚越大。”
“而部分胆囊结石并不会引起症状,等到二十年后,突发症状时,一切却都已经晚了,回天乏术。”
柯院士脸色凝重,沉声道:“能出现胆囊结石的病人,其胆囊或多或少都有一些问题,第一次或许能清除干净结石,但后续大部分又会出现结石,面对这种反复生成结石的情况,一劳永逸的切除,其实并不是医生不负责任的表现,反而是对病人最大的负责!”
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