83、三腔二囊管
感染科医生作为一名内科医生,平日里做的最多的事情就是整病历,对于抢救,她实在是力不从心。
可身为医生,谁又愿意自己班上有病人去世呢?
看到苏杰如此坚定的想要试一试三腔二囊管,感染科医生思考了片刻,也没有犹豫太久,对着夜班护士说道:“去拿个三腔二囊管管过来,再多拿点石蜡油。”
“知道了!”
护士拔腿向往跑去,很快便把东西拿了过来。
苏杰刚伸手准备去接,感染科医生突然皱着眉喊停了他:“实习医生这种时候别捣乱了,我来给他插管。”
虽然是苏杰的坚持才让感染科医生准备尝试一下插管,可在感染科医生眼里,苏杰毕竟就只是个实习医生,只是有一股子刚下临床的冲劲罢了。
操作这么重要的事情,还是得自己来。
夜班护士想都没想,直接就把东西递给了自己科室的值班医生,感染科医生接手后,赶紧戴上手套,走到床边,开始尝试插管。
这时候杨宇晨走到了苏杰身边,嗅着空气中浓烈的鲜血气味,表情有些恐惧的问道:“这是要干什么?”
遇到突发情况,杨宇晨的学渣本质暴露无遗,但好在有个学霸室友,可以现场讲解正在发生的一切。
苏杰面色沉重道:“肝硬化后期食管胃底静脉曲张破裂大出血,很危险的并发症。”
“门静脉高压导致消化道内的静脉曲张,李叔这几天可能吃了一些比较硬、或者尖锐有棱角的食物,划伤了长期高压而十分脆弱的曲张静脉,高压之下,大量鲜血瞬间涌出。”
“这两口鲜血,估计就有五六百毫升了,而且说不定还有大量的血液沉积在消化道内,没有呕出来。”
杨宇晨脸色瞬间变得煞白,吞了吞口水道:“人体一共才四千毫升的鲜血,就这么一会儿工夫就呕了五六百毫升?”
就在这时,护士也把心电监护用上了,血压袖带充气,李叔的血压很快就显示在了机器屏幕上……
88/36mmHG,心率121次/分。
即便是学渣杨宇晨,也明白病人现在已经出现失血性休克的症状了,情况十分凶险。
倩倩和李叔关系最为亲近,此时看到李叔大口大口呕着鲜血,她的眼睛里早就已经噙满了眼泪:“真的非要插三腔二囊管吗,这真是太痛苦了,我,我看不下去了。”
杨宇晨赶紧从口袋里掏出纸巾,递给了倩倩,小心翼翼的搂住了她的肩膀。
苏杰闻言也叹了声气,低声道:“三腔二囊管确实对病人来说很痛苦,这么粗的管子,从鼻腔要一直插进胃里面,就算是平时放在正常人身上,都是十分难以忍受的。”
“何况现在病人还一直在呕血,本身就已经很痛苦了。”
“痛上加痛,很难忍受。”
正说着,感染科医生已经抽出了差不多有大拇指粗细的硅胶管子,长约70cm。
又粗、又长,材质目测应该也挺硬的。
感染科医生反复在上面涂满了石蜡油,然后开始尝试从李叔的鼻腔里往里面塞。
在石蜡油的帮助下,管子一开始进入鼻腔倒还十分顺利,可刚刚进入十几厘米后,感染科医生便开始眉头紧锁,似乎遇到了什么难以逾越的障碍一样,管子再难以前进分毫。
“吞面条!李德,就像吞面条一样,把管子吞下去就好了!”感染科医生大声喊道,在凌晨静谧的病房里显得十分的刺耳。
杨宇晨没看懂这是在干什么,转头看向苏杰,眼神迷惑。
苏杰解释道:“食管咽喉部狭窄,而且受到刺激还会进一步内缩,想要让管子通过这个区域,就必须要病人配合,利用吞咽动作,挤压导管通过咽喉部。”
“病人配合……”
杨宇晨看着在床上不断挣扎,表情痛苦的李叔,忍不住说道:“正常人这么痛苦估计都没办法配合,李叔这样……还怎么配合。”
感染科医生之前说的确实是实话,李叔在东南医院呕血了三次,其中一次就试图采用三腔二囊管压迫止血的办法。
换做是正常的病人,生死攸关面前,只要医生言辞足够强硬,病人还是会尽量配合。
可李叔……他的精神并不正常,对于医生的威胁、恐吓毫无反应。
结果就是因为李叔的不配合,管子被堵在咽喉部难进分毫,剧烈的痛苦还刺激着李叔呕出了更多的鲜血。
得不偿失。
最后感染科只能放弃,不过好在那次李叔福大命大,最后通过止血药和内镜止血还是捡回来一条命,可这种运气并不是每次都有的。
至少这一次,如此凶猛的出血量,加上李叔身体虚弱,苏杰觉得如果再不及时止血,李叔恐怕凶多吉少。
“不行,不行,不行,病人不配合,管子根本插不进去,我就不该尝试!”感染科医生才刚刚尝试了两次就决定放弃了,她懊恼着想要把管子丢进旁边的垃圾桶里,却被苏杰拦住了。
“给我试一次。”苏杰黑白分明的眸子盯着感染科医生,语气坚定有力。
感染科医生眉宇间已经透露出一丝不耐烦,可看到苏杰这么坚持,她还是把管子递到了苏杰的手上:“只有一次机会!”
苏杰接过三腔二囊管管,上面沾满了石蜡油,手感十分滑腻,甚至顺着苏杰的手指向下滴落。
走到李叔床旁的过程,苏杰下意识就向系统救助道:“已经过了午夜十二点了,新一周的商城道具是什么?”
【本周商城道具:断指再植】
系统的回复让苏杰感到失望,这个道具显然在此刻派不上用场,身为挂哔的自己,这一次似乎是要孤军奋战了……
自己,能行吗?
咬了咬后槽牙,苏杰调整好心态,走到了李叔的床旁。
浓烈的血腥味直冲苏杰的鼻子,不过对于已经在急诊科实习了一个月的苏杰来说,这种气味已经不能影响到他了。
李叔脸色此时已经煞白,嘴唇上没有丝毫血色,这是严重失血的表现。
眼神也开始有些涣散,低血压休克甚至已经开始影响神志了。
苏杰偏头看了一眼床头柜上的止血药,虽然输液泵都已经开到了极限的输液速度,可静脉给药仍然需要时间起效,李叔还能撑到那个时候吗?
苏杰对此表示极大的怀疑。
必须得尽快把出血止住,三腔二囊管必须得进入出血点,压迫止血!
拿起石蜡油瓶子,苏杰又往三腔二囊管管上涂了厚厚一层石蜡油,充分润滑,同时对着李叔轻轻唤道:
“李叔,快醒醒。”
李叔眼皮子微微抬了一下,可很快又闭上了。
苏杰没有放弃,继续说道:“李叔,再坚持一会儿……就当是为了孩子!”
精神疾病很多时候是因为偏执,坚定的相信某种正常人认为是错误的事物,可就像江武说的那样,正常人觉得错误,可在精神病患者的世界里,它就是正确的,并且崇高至上。
有时候医生对症下药,不一定非要纠正这种错误。
巧妙地正确引导,说不定会有奇效。
苏杰继续说道:“咱们今天把管子穿好,把病治好,孩子就能平平安安的出生了。”
听到这句话,李叔突然睁开了双眼,紧紧地盯住了苏杰,嘴唇颤抖道:“真,真的……”
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苏杰面色沉重道:“肝硬化后期食管胃底静脉曲张破裂大出血,很危险的并发症。”
“门静脉高压导致消化道内的静脉曲张,李叔这几天可能吃了一些比较硬、或者尖锐有棱角的食物,划伤了长期高压而十分脆弱的曲张静脉,高压之下,大量鲜血瞬间涌出。”
“这两口鲜血,估计就有五六百毫升了,而且说不定还有大量的血液沉积在消化道内,没有呕出来。”
杨宇晨脸色瞬间变得煞白,吞了吞口水道:“人体一共才四千毫升的鲜血,就这么一会儿工夫就呕了五六百毫升?”
就在这时,护士也把心电监护用上了,血压袖带充气,李叔的血压很快就显示在了机器屏幕上……
88/36mmHG,心率121次/分。
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倩倩和李叔关系最为亲近,此时看到李叔大口大口呕着鲜血,她的眼睛里早就已经噙满了眼泪:“真的非要插三腔二囊管吗,这真是太痛苦了,我,我看不下去了。”
杨宇晨赶紧从口袋里掏出纸巾,递给了倩倩,小心翼翼的搂住了她的肩膀。
苏杰闻言也叹了声气,低声道:“三腔二囊管确实对病人来说很痛苦,这么粗的管子,从鼻腔要一直插进胃里面,就算是平时放在正常人身上,都是十分难以忍受的。”
“何况现在病人还一直在呕血,本身就已经很痛苦了。”
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杨宇晨看着在床上不断挣扎,表情痛苦的李叔,忍不住说道:“正常人这么痛苦估计都没办法配合,李叔这样……还怎么配合。”
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苏杰没有放弃,继续说道:“李叔,再坚持一会儿……就当是为了孩子!”
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