30、‘无人区’缝合
苏杰刚刚处理好用物,处置室的门就再一次被推开。
这次的病人看起来似乎格外严重,还需要另一个人扶着才能进来。
苏杰立刻严阵以待,凝神静气道:“赶紧先坐下。”
虎子扶着徐伟坐下,然后焦急道:“医生你赶紧帮忙看看,他这个伤口有没有伤到肌腱。”
说着,他顺势托起了徐伟受伤的手臂。
苏杰看到如此严重的外伤,眉头也忍不住微微皱了起来,【鹰眼】之下,伤势立刻洞悉清楚。
“肌腱断裂,要重新缝合。”
“啊?!真的断了?”
虎子脱口而出,可看了一眼徐伟更加惨白的脸,他立刻改口道:“那,那还能缝上吗?”
“能。”苏杰回答的简单明了,可偏偏又给了两人巨大的信心,仿佛这位年轻医生口中说出来的就是真知、就是真理。
人在危难时刻总是更愿意相信对自己有利的答案,加上苏杰之前刚刚以光速缝合了虎子的伤口,珠玉在前,也难怪两人如此信赖他了。
“那真是太好了!”虎子顿时松了一口气,徐伟惨白的脸上也多了几分血色。
给足了病人充足的信心,苏杰没有继续说话,而是坐在徐伟的面前,仔仔细细的检查起伤势。
这次苏杰检查的异常仔细缓慢,给虎子伤口缝合一共才花了三分钟,可仅仅是给徐伟检查伤口,苏杰就花了三分钟。
两者伤势的严重程度,仅从这一点便高下立判。
苏杰的双眼在【鹰眼】的加持下炯炯有神,飞快扫试过徐伟手上的伤口,越看越觉得棘手,腮帮子被他咬的高高隆起。
徐伟的伤非常重,手掌肌腱断裂,而且断裂的部位还是有‘无人区’之称的腱鞘区!
腱鞘开始至指浅屈肌的附着处,也就是中节指骨的中部,在此段深、浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内,伤后很易粘连,处理困难,效果较差,故又称为“无人区”。
让苏杰奇怪的是,肌腱缝合这种小手术已经不是他这个实习医生、或者是隔壁两位规培医生能解决的问题了,何况这还是个超高难度的‘无人区’肌腱断裂,这个伤员就不该来这里。
预检分诊那边是怎么分流伤员的?
“你伤的很重,预检分诊为什么要让你来这边,你这种情况根本不应该排队,就应该直接去骨科找骨科老总给你手术。”苏杰皱眉说道。
徐伟已经疼的直喘粗气,咬着牙坚持说道:“护士说骨科医生已经去手术室了,没人,让我等。”
苏杰叹了口气,点点头。
自己之前说的那种方式,算是最理想的肌腱损伤处理流程了,可今晚偏偏遇上了大抢救,整个医院除了急诊科,应该就属骨科最忙了。
外伤、骨折、肌腱损伤……骨科老总就一个人,值班医生还得负责病区病人的安危,医生也没有三头六臂,没办法照顾到每个病人。
徐伟的伤很重,如果不处理及时,他很有可能会丧失劳动力,英年养老。
但与此同时,骨科老总面对的可能是一个如果不立刻手术,就会死亡的病人……
不过万幸的是,徐伟找到了苏杰。
【专精级tang法缝合术】激活。
苏杰心念一动,系统冰冷的系统声音随即响起。
起身从无菌柜里找到了带线圈的尼龙缝合线,准备好tang法缝合的用物,戴上手套,苏杰准备自己动手给这个病人缝合肌腱。
之前系统奖励了【专精级tang法缝合术】,虽然苏杰一直没有机会在真人身上动手,但仍旧照例在硅胶假人身上试验了很多次。
单纯说熟练度的话,已经够用了。
但其实眼下给病人缝合,完全是无奈之举。
换言之,如果不是情况特殊,苏杰并不是很想给徐伟缝合。
毕竟自己没有在真人身上动手的经验,而且江武医生还不在,没人给自己兜底。
苏杰倒不是怕害怕自己闯祸,害怕承担风险,只是不知道自己这样的鲁莽的缝合到底是在挽救病人的手,还是会加重他的伤势。
他是个挂哔不假,但同时也是一个临床经验严重不足的实习医生,很多临床判断都很想当然,缺乏实践基础。
可不管是自己、还是徐伟,此时似乎都没有选择的余地。
肌腱缝合每拖延一分钟,后期肌腱粘连、影响功能的风险都会增大一分。
而且这还并不是普通的肌腱断裂,这是‘无人区’,最容易发生粘连,影响缝合后功能的特殊位置!
此时此刻,骨科老总还在手术台上奋战,值班医生那里恐怕也不会闲,继续让徐伟在这里漫无目的等待下去,肌腱创伤应激后慢慢挛缩、粘连,缝合难度加大不说,后期康复效果也会大打折扣。
要是想保证徐伟肌腱缝合后仍保持较好的手功能,就不能再等下去了。
必须要快,越快越好,最好就是现在立刻缝合!
那就只能是我了……
苏杰做好心理建设,确认此时只有自己能挽救徐伟的伤势,于是内心不再彷徨犹豫,沉心静气,开始缝合。
消毒、麻醉。
3-0带针圈形尼龙缝合线,距断面约1cm处横向进针,邻近部位出针。
针套入线圈套内,做成套结后将针纵向刺入肌腱并于断面中央部穿出。
由对侧断面中央进针,于距断端约1cm处出针。
……
临床没有演习,所以一切的准备都必须要提前做好。
系统虽然给予了技术支持,但苏杰仍然没有选择躺平,而是每天加练,在硅胶模型上提升技术熟练度。
而一切的准备,都是有意义的。
此时此刻,他的操作沉稳老练,丝毫没有第一次在真人身上缝合肌腱的生涩感,断裂的肌腱在他的缝合下渐渐合拢、吻合……
与此同时。
急诊科大门前。
骨科医生姗姗来迟,微微喘着粗气。
等候已久的老护士看到他,赶紧快步走过去,忍不住埋怨道:“怎么这么慢?病人都等了好久了!”
骨科医生双手撑着膝盖,大口喘气,费力的解释道:“科里忙炸了,病人在哪儿,处理完了,我的赶紧回去。”
老护士领着他往处置室走,边走边说道:“肌腱断裂,而且是‘无人区’的,你们科怎么派你来了,老总还没下手术台?”
骨科医生一听是‘无人区’肌腱断裂,脚步立刻一顿,气急败坏道:“这种事情怎么不在电话里提前说清楚?这哪是我能处理的,等老总下手术台吧!”
说完,他竟然转身就想走。
老护士好不容易等来一个骨科医生,哪敢轻易放他走,等骨科老总?骨科手术动辄四五个小时,而且还是急诊大手术,谁知道他什么时候下台,下台了又能不能第一时间赶来急诊科?
远水止不了近渴,这个道理老护士太懂了。
一把拽住骨科医生,老护士皱眉道:“你不能就这么走了,肌腱断裂拖得越久预后越差,要么你现在马上换个医生过来,要么你直接就给他处理了!”
骨科医生也急了:“‘无人区’肌腱缝合我哪里能处理得了,缝合之后粘连的一塌糊涂,我可负不起这个责任!”
老护士据理力争道:“你不给他缝,拖得时间久了,就算你们老总来也没用了,你先去看看病人,实在不行我们再找上级领导商量,你这人怎么一遇见困难就想跑路?”
骨科医生油盐不进,可惜老护士软硬兼施,他磨不过老妇女,只好黑着脸继续往处置室走。
可当两人走到处置室门口时,老护士却突然发现那名肌腱断裂的伤员不见了!
“奇怪,人跑哪里去了,我明明让他在这里等着的。”老护士东张西望,却一无所获。
骨科医生眼看找不到病人,又急着想跑,就在这时,刚好那个之前排在最前面的工友路过,听到老护士的啐啐念,他好奇的问道:“你们是在找徐伟?”
老护士眼睛一亮:“你认识他?那人手上包了块纱布,伤口很深。”
“哦哦哦,那就是徐伟没错了,他刚刚进去缝合了,我给他让的位置,嘿嘿,不用谢我,我姓雷!”工友自豪的挺了挺胸膛。
“进去缝合了?”
老护士心里一惊,再一看工友指的方向,分明是那名年轻实习医生所在的处置室。
坏了!
出大事了!
这愣头青不会把肌腱断裂当做普通的外伤,直接把人家伤口拧巴拧巴,对齐缝好了吧!?!
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这次的病人看起来似乎格外严重,还需要另一个人扶着才能进来。
苏杰立刻严阵以待,凝神静气道:“赶紧先坐下。”
虎子扶着徐伟坐下,然后焦急道:“医生你赶紧帮忙看看,他这个伤口有没有伤到肌腱。”
说着,他顺势托起了徐伟受伤的手臂。
苏杰看到如此严重的外伤,眉头也忍不住微微皱了起来,【鹰眼】之下,伤势立刻洞悉清楚。
“肌腱断裂,要重新缝合。”
“啊?!真的断了?”
虎子脱口而出,可看了一眼徐伟更加惨白的脸,他立刻改口道:“那,那还能缝上吗?”
“能。”苏杰回答的简单明了,可偏偏又给了两人巨大的信心,仿佛这位年轻医生口中说出来的就是真知、就是真理。
人在危难时刻总是更愿意相信对自己有利的答案,加上苏杰之前刚刚以光速缝合了虎子的伤口,珠玉在前,也难怪两人如此信赖他了。
“那真是太好了!”虎子顿时松了一口气,徐伟惨白的脸上也多了几分血色。
给足了病人充足的信心,苏杰没有继续说话,而是坐在徐伟的面前,仔仔细细的检查起伤势。
这次苏杰检查的异常仔细缓慢,给虎子伤口缝合一共才花了三分钟,可仅仅是给徐伟检查伤口,苏杰就花了三分钟。
两者伤势的严重程度,仅从这一点便高下立判。
苏杰的双眼在【鹰眼】的加持下炯炯有神,飞快扫试过徐伟手上的伤口,越看越觉得棘手,腮帮子被他咬的高高隆起。
徐伟的伤非常重,手掌肌腱断裂,而且断裂的部位还是有‘无人区’之称的腱鞘区!
腱鞘开始至指浅屈肌的附着处,也就是中节指骨的中部,在此段深、浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内,伤后很易粘连,处理困难,效果较差,故又称为“无人区”。
让苏杰奇怪的是,肌腱缝合这种小手术已经不是他这个实习医生、或者是隔壁两位规培医生能解决的问题了,何况这还是个超高难度的‘无人区’肌腱断裂,这个伤员就不该来这里。
预检分诊那边是怎么分流伤员的?
“你伤的很重,预检分诊为什么要让你来这边,你这种情况根本不应该排队,就应该直接去骨科找骨科老总给你手术。”苏杰皱眉说道。
徐伟已经疼的直喘粗气,咬着牙坚持说道:“护士说骨科医生已经去手术室了,没人,让我等。”
苏杰叹了口气,点点头。
自己之前说的那种方式,算是最理想的肌腱损伤处理流程了,可今晚偏偏遇上了大抢救,整个医院除了急诊科,应该就属骨科最忙了。
外伤、骨折、肌腱损伤……骨科老总就一个人,值班医生还得负责病区病人的安危,医生也没有三头六臂,没办法照顾到每个病人。
徐伟的伤很重,如果不处理及时,他很有可能会丧失劳动力,英年养老。
但与此同时,骨科老总面对的可能是一个如果不立刻手术,就会死亡的病人……
不过万幸的是,徐伟找到了苏杰。
【专精级tang法缝合术】激活。
苏杰心念一动,系统冰冷的系统声音随即响起。
起身从无菌柜里找到了带线圈的尼龙缝合线,准备好tang法缝合的用物,戴上手套,苏杰准备自己动手给这个病人缝合肌腱。
之前系统奖励了【专精级tang法缝合术】,虽然苏杰一直没有机会在真人身上动手,但仍旧照例在硅胶假人身上试验了很多次。
单纯说熟练度的话,已经够用了。
但其实眼下给病人缝合,完全是无奈之举。
换言之,如果不是情况特殊,苏杰并不是很想给徐伟缝合。
毕竟自己没有在真人身上动手的经验,而且江武医生还不在,没人给自己兜底。
苏杰倒不是怕害怕自己闯祸,害怕承担风险,只是不知道自己这样的鲁莽的缝合到底是在挽救病人的手,还是会加重他的伤势。
他是个挂哔不假,但同时也是一个临床经验严重不足的实习医生,很多临床判断都很想当然,缺乏实践基础。
可不管是自己、还是徐伟,此时似乎都没有选择的余地。
肌腱缝合每拖延一分钟,后期肌腱粘连、影响功能的风险都会增大一分。
而且这还并不是普通的肌腱断裂,这是‘无人区’,最容易发生粘连,影响缝合后功能的特殊位置!
此时此刻,骨科老总还在手术台上奋战,值班医生那里恐怕也不会闲,继续让徐伟在这里漫无目的等待下去,肌腱创伤应激后慢慢挛缩、粘连,缝合难度加大不说,后期康复效果也会大打折扣。
要是想保证徐伟肌腱缝合后仍保持较好的手功能,就不能再等下去了。
必须要快,越快越好,最好就是现在立刻缝合!
那就只能是我了……
苏杰做好心理建设,确认此时只有自己能挽救徐伟的伤势,于是内心不再彷徨犹豫,沉心静气,开始缝合。
消毒、麻醉。
3-0带针圈形尼龙缝合线,距断面约1cm处横向进针,邻近部位出针。
针套入线圈套内,做成套结后将针纵向刺入肌腱并于断面中央部穿出。
由对侧断面中央进针,于距断端约1cm处出针。
……
临床没有演习,所以一切的准备都必须要提前做好。
系统虽然给予了技术支持,但苏杰仍然没有选择躺平,而是每天加练,在硅胶模型上提升技术熟练度。
而一切的准备,都是有意义的。
此时此刻,他的操作沉稳老练,丝毫没有第一次在真人身上缝合肌腱的生涩感,断裂的肌腱在他的缝合下渐渐合拢、吻合……
与此同时。
急诊科大门前。
骨科医生姗姗来迟,微微喘着粗气。
等候已久的老护士看到他,赶紧快步走过去,忍不住埋怨道:“怎么这么慢?病人都等了好久了!”
骨科医生双手撑着膝盖,大口喘气,费力的解释道:“科里忙炸了,病人在哪儿,处理完了,我的赶紧回去。”
老护士领着他往处置室走,边走边说道:“肌腱断裂,而且是‘无人区’的,你们科怎么派你来了,老总还没下手术台?”
骨科医生一听是‘无人区’肌腱断裂,脚步立刻一顿,气急败坏道:“这种事情怎么不在电话里提前说清楚?这哪是我能处理的,等老总下手术台吧!”
说完,他竟然转身就想走。
老护士好不容易等来一个骨科医生,哪敢轻易放他走,等骨科老总?骨科手术动辄四五个小时,而且还是急诊大手术,谁知道他什么时候下台,下台了又能不能第一时间赶来急诊科?
远水止不了近渴,这个道理老护士太懂了。
一把拽住骨科医生,老护士皱眉道:“你不能就这么走了,肌腱断裂拖得越久预后越差,要么你现在马上换个医生过来,要么你直接就给他处理了!”
骨科医生也急了:“‘无人区’肌腱缝合我哪里能处理得了,缝合之后粘连的一塌糊涂,我可负不起这个责任!”
老护士据理力争道:“你不给他缝,拖得时间久了,就算你们老总来也没用了,你先去看看病人,实在不行我们再找上级领导商量,你这人怎么一遇见困难就想跑路?”
骨科医生油盐不进,可惜老护士软硬兼施,他磨不过老妇女,只好黑着脸继续往处置室走。
可当两人走到处置室门口时,老护士却突然发现那名肌腱断裂的伤员不见了!
“奇怪,人跑哪里去了,我明明让他在这里等着的。”老护士东张西望,却一无所获。
骨科医生眼看找不到病人,又急着想跑,就在这时,刚好那个之前排在最前面的工友路过,听到老护士的啐啐念,他好奇的问道:“你们是在找徐伟?”
老护士眼睛一亮:“你认识他?那人手上包了块纱布,伤口很深。”
“哦哦哦,那就是徐伟没错了,他刚刚进去缝合了,我给他让的位置,嘿嘿,不用谢我,我姓雷!”工友自豪的挺了挺胸膛。
“进去缝合了?”
老护士心里一惊,再一看工友指的方向,分明是那名年轻实习医生所在的处置室。
坏了!
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