300、经皮肾镜手术
窦主任思考再三,最后还是同意了苏杰的想法。
这确实是一笔无本万利的买卖,东南医院泌外科也确实有发展经皮肾镜钬激光术的需求。
唯一受伤害的,可能就是被蒙在鼓里的山下织田了。
但,就像苏杰说的那样,要看对谁,对于山下织田来说,谁在乎他受不受伤害?
山下织田本人倒是对这个提议表现的十分满意,同意了一定会全力协助东南医院泌外科发展经皮肾镜手术,虽然三周的时间不长,但也足够他留下很多东西了。
苏杰趁着这个机会,和泌外科老总说了自己想要学习经皮肾镜手术的想法。
泌外科老总稍微犹豫了一下子说道:“会不会步子扯太大了,输尿管硬镜、软镜你才刚刚接触,现在就又要开始学习经皮肾镜手术了吗?”
“机会难得,山下织田毕竟是全球知名的经皮肾镜手术专家,有机会跟着他一起上经皮肾镜手术的台子,肯定会受益匪浅的。”苏杰说道。
“那倒也是。”
泌外科老总点点头:“你也不是学了技术就要上台主刀手术的,稍微了解一下手术流程和关键技术,到时候旁观山下织田的手术,也不至于看不懂。”
“嗯,我就是这个意思。”苏杰笑道。
于是接下来的几天,泌外科老总每天都会抽出一点时间,在泌外科的模拟手术室教授苏杰经皮肾镜手术技术。
和输尿管软镜相比,经皮肾镜就稍微有那么一点不微创了。
经皮肾镜取石术,临床又俗称‘打孔取石’。
顾名思义,就是在病人的腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道,通过这个通道把肾镜插入肾脏,利用激光、超声等碎石工具,把肾结石击碎取出。
输尿管镜取石术有点类似于NOTES技术,是利用人体自然腔道-尿道作为入路,手术全程都不会动用手术刀,术后也不会在身体上留下任何切口。
但经皮肾镜取石术不一样,由腰部直接打孔直至肾脏内部,这样的创伤看起来似乎不大,和腹部手术动辄几公分长的切口没法比,但事实上,危险系数相差无几。
“肾脏血流量很大,而且血管十分丰富,肾脏的血流量占整个心排出量的四分之一,这个数字还是相当可观的。”
“经皮直接穿刺进入肾脏,一旦穿刺失误,非常容易造成出血,或者肾脏皮下血肿,而且一旦出血,一般来说都相当难以止住,出血甚至会持续一周以上。”
“这是相当麻烦的并发症,对于一名经皮肾镜手术主刀医生来说,控制出血,永远都是手术最重要的一环。”
泌外科老总将自己的经验悉数传授道:“不过相对于以前切开取石的手术方式,经皮肾镜手术方式还是好太多了。”
“几十年前如果发现了肾结石的病人,大部分还是采用‘切开取石’的方案,这需要在病人腰部切开一个20cm左右的大切口,然后逐层切开肌肉,把肾脏剥离出来,再在肾盂或者肾实质上切开一个小口,再把结石取出来。”
“我曾经看过一个老病人,他年轻时就做过切开取石的手术,腰部的伤疤几乎要蔓延到后背上,看起来十分的巨大狰狞。”
“不得不说,生活在如今这个世界的病人还是幸福的,微创手术渐渐成为主流,病人往往只需要付出很小的代价,就可以重新获得健康。”
苏杰紧接着说道:“以后会越来越好的,说不定再过几十年,真的就和科幻电影里面演的那样,生了病吃颗机器人药囊,它直接就进入体内把手术给做了。”
“太夸张了吧。”泌外科老总眨了眨眼睛,有些接受不了。
“几十年前的医生,他们能接受现在‘打孔取石’吗,估计对于他们来说,我们也是科幻片吧。”苏杰笑道。
“那倒也是……”
简单的介绍了一下经皮肾镜的相关知识,泌外科老总直接就拿出一套模拟设备,亲自给苏杰演示手术流程。
其实不管是经皮肾镜手术,还是输尿管镜手术,最重要的环节都是中间的碎石部分,而之前的混合型结石中,苏杰对于各种钬激光碎石技术已经掌握的炉火纯青了,所以泌外科老总直接就把重点集中到了‘通道建立’上。
“经皮肾镜手术的难点之一,就是‘通道建立’。”
“术者既要保证避免出血,又要努力取净结石,两者其实是背道而驰的对立面,但术者却需要将两者实现统一。”
“根据结石的部位、大小、个数、成分,来确定通道建立的位置、直径,这些都考验着术者的经验以及操作。”
泌外科老总一边说着,一边动手给苏杰演示者肾穿刺的操作要点,苏杰则在一旁认真观看,不敢有半点分心。
学习的时间总是过得飞快,苏杰本身就对于各类体表穿刺有非常充足的经验,虽然肾穿刺以前并没有接触过,但这类操作往往就是一通百通,泌外科老总只是演示了几遍,苏杰渐渐就开始有上手的感觉了。
对于苏杰的学习速度,泌外科老总也只是苦笑着说道:“苏医生,当你的老师,真是一件很没有成就感的事情……”
“没有吧。”苏杰腼腆了笑了笑。
传授给苏杰最基本的经皮肾镜操作流程后,泌外科老总就回科室继续忙碌了,苏杰则留了下来,继续熟悉经皮肾镜手术。
在模拟手术室继续练习了几遍后,苏杰又进入了虚拟手术室内,在真实模拟人身上尝试了一次百分百真实度的肾穿刺置管。
【无血肾穿刺术(大师级)】的效果让苏杰感到惊喜。
泌外科老总说过,肾穿刺置管最大的难题之一就是穿刺出血,但在系统的帮助下,苏杰却能在B超显示的画面内隐约看到肾脏内流动的红色血液。
避开血液流动的方向,从间隙中穿刺,出血率确实大大降低。
不过如何平衡减少出血和取净结石这两者之间的矛盾,苏杰短时间内却进步缓慢,这需要大量的经验累积,需要长时间的手术时间总结。
不过对于苏杰来说,这也只是几千、几万积分的问题。
沉浸在学习新术式的快乐中,苏杰有些忘乎所以,脑海里则忍不住开始期待,三周的时间内,山下织田会选择哪个病人,作为他演示经皮肾镜手术的案例呢?
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这确实是一笔无本万利的买卖,东南医院泌外科也确实有发展经皮肾镜钬激光术的需求。
唯一受伤害的,可能就是被蒙在鼓里的山下织田了。
但,就像苏杰说的那样,要看对谁,对于山下织田来说,谁在乎他受不受伤害?
山下织田本人倒是对这个提议表现的十分满意,同意了一定会全力协助东南医院泌外科发展经皮肾镜手术,虽然三周的时间不长,但也足够他留下很多东西了。
苏杰趁着这个机会,和泌外科老总说了自己想要学习经皮肾镜手术的想法。
泌外科老总稍微犹豫了一下子说道:“会不会步子扯太大了,输尿管硬镜、软镜你才刚刚接触,现在就又要开始学习经皮肾镜手术了吗?”
“机会难得,山下织田毕竟是全球知名的经皮肾镜手术专家,有机会跟着他一起上经皮肾镜手术的台子,肯定会受益匪浅的。”苏杰说道。
“那倒也是。”
泌外科老总点点头:“你也不是学了技术就要上台主刀手术的,稍微了解一下手术流程和关键技术,到时候旁观山下织田的手术,也不至于看不懂。”
“嗯,我就是这个意思。”苏杰笑道。
于是接下来的几天,泌外科老总每天都会抽出一点时间,在泌外科的模拟手术室教授苏杰经皮肾镜手术技术。
和输尿管软镜相比,经皮肾镜就稍微有那么一点不微创了。
经皮肾镜取石术,临床又俗称‘打孔取石’。
顾名思义,就是在病人的腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道,通过这个通道把肾镜插入肾脏,利用激光、超声等碎石工具,把肾结石击碎取出。
输尿管镜取石术有点类似于NOTES技术,是利用人体自然腔道-尿道作为入路,手术全程都不会动用手术刀,术后也不会在身体上留下任何切口。
但经皮肾镜取石术不一样,由腰部直接打孔直至肾脏内部,这样的创伤看起来似乎不大,和腹部手术动辄几公分长的切口没法比,但事实上,危险系数相差无几。
“肾脏血流量很大,而且血管十分丰富,肾脏的血流量占整个心排出量的四分之一,这个数字还是相当可观的。”
“经皮直接穿刺进入肾脏,一旦穿刺失误,非常容易造成出血,或者肾脏皮下血肿,而且一旦出血,一般来说都相当难以止住,出血甚至会持续一周以上。”
“这是相当麻烦的并发症,对于一名经皮肾镜手术主刀医生来说,控制出血,永远都是手术最重要的一环。”
泌外科老总将自己的经验悉数传授道:“不过相对于以前切开取石的手术方式,经皮肾镜手术方式还是好太多了。”
“几十年前如果发现了肾结石的病人,大部分还是采用‘切开取石’的方案,这需要在病人腰部切开一个20cm左右的大切口,然后逐层切开肌肉,把肾脏剥离出来,再在肾盂或者肾实质上切开一个小口,再把结石取出来。”
“我曾经看过一个老病人,他年轻时就做过切开取石的手术,腰部的伤疤几乎要蔓延到后背上,看起来十分的巨大狰狞。”
“不得不说,生活在如今这个世界的病人还是幸福的,微创手术渐渐成为主流,病人往往只需要付出很小的代价,就可以重新获得健康。”
苏杰紧接着说道:“以后会越来越好的,说不定再过几十年,真的就和科幻电影里面演的那样,生了病吃颗机器人药囊,它直接就进入体内把手术给做了。”
“太夸张了吧。”泌外科老总眨了眨眼睛,有些接受不了。
“几十年前的医生,他们能接受现在‘打孔取石’吗,估计对于他们来说,我们也是科幻片吧。”苏杰笑道。
“那倒也是……”
简单的介绍了一下经皮肾镜的相关知识,泌外科老总直接就拿出一套模拟设备,亲自给苏杰演示手术流程。
其实不管是经皮肾镜手术,还是输尿管镜手术,最重要的环节都是中间的碎石部分,而之前的混合型结石中,苏杰对于各种钬激光碎石技术已经掌握的炉火纯青了,所以泌外科老总直接就把重点集中到了‘通道建立’上。
“经皮肾镜手术的难点之一,就是‘通道建立’。”
“术者既要保证避免出血,又要努力取净结石,两者其实是背道而驰的对立面,但术者却需要将两者实现统一。”
“根据结石的部位、大小、个数、成分,来确定通道建立的位置、直径,这些都考验着术者的经验以及操作。”
泌外科老总一边说着,一边动手给苏杰演示者肾穿刺的操作要点,苏杰则在一旁认真观看,不敢有半点分心。
学习的时间总是过得飞快,苏杰本身就对于各类体表穿刺有非常充足的经验,虽然肾穿刺以前并没有接触过,但这类操作往往就是一通百通,泌外科老总只是演示了几遍,苏杰渐渐就开始有上手的感觉了。
对于苏杰的学习速度,泌外科老总也只是苦笑着说道:“苏医生,当你的老师,真是一件很没有成就感的事情……”
“没有吧。”苏杰腼腆了笑了笑。
传授给苏杰最基本的经皮肾镜操作流程后,泌外科老总就回科室继续忙碌了,苏杰则留了下来,继续熟悉经皮肾镜手术。
在模拟手术室继续练习了几遍后,苏杰又进入了虚拟手术室内,在真实模拟人身上尝试了一次百分百真实度的肾穿刺置管。
【无血肾穿刺术(大师级)】的效果让苏杰感到惊喜。
泌外科老总说过,肾穿刺置管最大的难题之一就是穿刺出血,但在系统的帮助下,苏杰却能在B超显示的画面内隐约看到肾脏内流动的红色血液。
避开血液流动的方向,从间隙中穿刺,出血率确实大大降低。
不过如何平衡减少出血和取净结石这两者之间的矛盾,苏杰短时间内却进步缓慢,这需要大量的经验累积,需要长时间的手术时间总结。
不过对于苏杰来说,这也只是几千、几万积分的问题。
沉浸在学习新术式的快乐中,苏杰有些忘乎所以,脑海里则忍不住开始期待,三周的时间内,山下织田会选择哪个病人,作为他演示经皮肾镜手术的案例呢?
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