225、取石
手术间内。
全麻作用下,病人以左侧卧位缓缓进入待机状态。
苏杰、江武、以及一名高新分院普外科的医生一同换上手术衣,戴上无菌手套,走上手术台。
OlympusPCF-Q260J肠镜如同一条阴险的毒蛇,顺着直肠的腔道滑进了病人的消化道内,病人此时处于全麻状态自然不会有任何的感觉,只是在苏醒后会有一种被人爆了菊花的失身感。
艹,我在想什么乱七八糟的东西!
苏杰猛地摇摇头,不再去联想这些不和谐的东西,以防自己被精神污染。
内镜镜头引导着肠镜逐渐抵达横结肠,为了防止等会儿切口时造成污染,苏杰开始灌入大量的生理盐水,对结肠进行冲洗。
引流出来的冲洗液从浑浊逐渐变得清凉,直到彻底变成清水后,苏杰抬头看了一眼观摩室内的朱旭阳。
“可以了。”朱旭阳的声音从电话里传来,同时被巡回护士用扩音器放大,在整个手术间内回荡。
接收到专业指导,苏杰没有丝毫犹豫,退出内镜,紧接着将气囊送入结肠,为接下来的手术撑起可供操作的空间。
“给我套个套子。”苏杰对着器械护士说。
器械护士面不改色,拿出无菌透明薄膜套在了内镜上。
一开始手术的区域是肠内,属于污染区,对于无菌要求并不高,但紧接着手术的区域就要切开肠壁,进入腹腔,由污染区跨越到无菌区。
这是非常危险的一步,如果处理不好,造成术后腹腔感染或者是切口感染,都是极其麻烦、严重的并发症。
观摩室内。
雷主任看着手术间内发生的一切,脸上满是不屑和不满。
“跨越污染区进入无菌区进行手术,冒着这么大的风险,就是为了不留下疤痕吗,真是头脑不清楚!”
分院普外科医生们表情各异,和雷主任一起从本院来的医生大多都表现出了附和的态度,而社招的新员工则大多表情不爽。
人心涣散,从这里便可以看出来。
朱旭阳已经忍雷主任很久了,此时又听到他对NOTES技术大放厥词,他终于没忍住,冷声道:“如果雷主任真的对这项技术有不同的想法,可以直接说出来,没有任何理由就进行诋毁,这难道是一个临床主任对待新技术该有的态度吗?”
“你是谁?”雷主任看向朱旭阳。
“我是谁重要吗?”朱旭阳并不想透露自己的身份给雷主任,因为他觉得,雷主任不配知道。
“确实不重要,一点医生的样子都没有,也不知道本院的急诊科MDT挑选成员的标准是什么,一个实习医生就算了,竟然还有你这样一看就刚刚离开学校的理论专家。”
雷主任毫不在意的说道:“我并不是针对这台手术,或者是这项技术,但面对胆囊结石的病人,却不采取切除胆囊的方式,这项技术在看我来从一开始设计就是失败的。”
“胆囊结石的病人,就必须要切除胆囊?”朱旭阳反问道。
“当然,这是无数临床的教训得来的!”雷主任十分笃定道。
朱旭阳很是轻蔑的笑了笑,接着缓缓说道:“首先,我并不知道你这样的错误认知是怎么得来的,而且还如此的自信,觉得自己绝对正确。”
“胆囊结石的病人就必须要切除胆囊,如此绝对化的答案,就算是高中生都知道不能选。”
“这个病人在术前已经做过了一系列的检查,确定胆囊功能是没有问题的,胆囊管也通常,只要术中将结石清理干净,术后坚持体检,大概率是不会出现你所说的那种结石反复发生的情况。”
“另外,胆囊也不是像你想的那样,毫无作用,即便是临床上被一直认定为‘多余器官’的阑尾,近几年都有研究表明他在人体免疫上有一定的积极作用。”
“保胆取石,保留完整的胆囊功能,对于胆汁酸肝胆肠循环的完整性、胆汁成分的调节等都有作用,而且也能缩短患者术后禁食时间,提高了患者的远期消化功能。”
“而且,从生理功能上讲,胆固醇是从肝脏生成分泌而来,形成胆囊结石的根本原因明明在肝脏,你却非逮着胆囊不放,你如果真要是想一劳永逸,不如直接帮患者换个肝脏不是更好?”
朱旭阳本身就是搞学术的,理论方面向来都是一套一套,逻辑严明,思路清晰,对付雷主任这种只会一股脑做手术的莽夫,简直不要太轻松。
雷主任有点懵,此时他才发觉自己似乎撞上了硬茬。
朱旭阳说的这些理论其实雷主任未必不懂,但懂归懂,临床怎么实际操作,还是要根据具体情况。
比如雷主任早年就因为技术有限,连续好几次保肝取石做的不理想,术后发现胆囊内还是残留有不少的结石,最后不得不请求上级医师协助,重新手术取石。
一次还好。
两次就留下心理阴影。
三次、四次,就足以让雷主任成为胆囊切派的坚定拥护者。
“手术还没结束呢,理论虽然很好,但能落在实处才行,NOTES技术取石比腹腔镜取石的难度还要大,接着往下看吧。”雷主任双手抱胸,瓮声道。
朱旭阳其实也懒得和这种人一般见识,见他不愿意再争辩,于是便把目光重新投向手术间内。
此时此刻。
苏杰已经在无菌内镜的引导下,小心破开了直肠,内镜顺着入口进入到了腹腔,顿时又是一番新的天地。
“沿着肠管间隙向上,先找到肝脏的位置,然后再定位胆囊。”朱旭阳的声音再次在手术间内回荡。
苏杰没有回应,但手上的操作却严格遵循了朱旭阳的指示,沿着肠管间隙一路向上,很快便发现了巨大的肝脏。
作为人体最大的器官,肝脏的寻找还是很简单的,而胆囊和肝脏相互绑定,找到了肝脏,胆囊自然也就无法藏匿了。
很快,内镜下,胆囊的形态逐渐浮现,粉色的微微球型隆起,上面布满了暗色细线般的血管。
手术间内所有人都忍不住咽了口唾沫,明白手术即将进入到主题了。
息肉勒除器固定住胆囊粘膜,苏杰伸手接过器械护士递过来的DUAL刀。
内镜下,胆囊被缓缓切除,绿色胆汁瞬间漫溢出来,苏杰用内镜快速抽吸出胆汁,直到胆汁被彻底抽吸干净,再进一步缓缓扩大切口。
胆囊内部的景象渐渐显露,大量如同巧克力豆般的结石散布在各个角落。
接下来,便是这台手术最关键的步骤了。
取石!
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全麻作用下,病人以左侧卧位缓缓进入待机状态。
苏杰、江武、以及一名高新分院普外科的医生一同换上手术衣,戴上无菌手套,走上手术台。
OlympusPCF-Q260J肠镜如同一条阴险的毒蛇,顺着直肠的腔道滑进了病人的消化道内,病人此时处于全麻状态自然不会有任何的感觉,只是在苏醒后会有一种被人爆了菊花的失身感。
艹,我在想什么乱七八糟的东西!
苏杰猛地摇摇头,不再去联想这些不和谐的东西,以防自己被精神污染。
内镜镜头引导着肠镜逐渐抵达横结肠,为了防止等会儿切口时造成污染,苏杰开始灌入大量的生理盐水,对结肠进行冲洗。
引流出来的冲洗液从浑浊逐渐变得清凉,直到彻底变成清水后,苏杰抬头看了一眼观摩室内的朱旭阳。
“可以了。”朱旭阳的声音从电话里传来,同时被巡回护士用扩音器放大,在整个手术间内回荡。
接收到专业指导,苏杰没有丝毫犹豫,退出内镜,紧接着将气囊送入结肠,为接下来的手术撑起可供操作的空间。
“给我套个套子。”苏杰对着器械护士说。
器械护士面不改色,拿出无菌透明薄膜套在了内镜上。
一开始手术的区域是肠内,属于污染区,对于无菌要求并不高,但紧接着手术的区域就要切开肠壁,进入腹腔,由污染区跨越到无菌区。
这是非常危险的一步,如果处理不好,造成术后腹腔感染或者是切口感染,都是极其麻烦、严重的并发症。
观摩室内。
雷主任看着手术间内发生的一切,脸上满是不屑和不满。
“跨越污染区进入无菌区进行手术,冒着这么大的风险,就是为了不留下疤痕吗,真是头脑不清楚!”
分院普外科医生们表情各异,和雷主任一起从本院来的医生大多都表现出了附和的态度,而社招的新员工则大多表情不爽。
人心涣散,从这里便可以看出来。
朱旭阳已经忍雷主任很久了,此时又听到他对NOTES技术大放厥词,他终于没忍住,冷声道:“如果雷主任真的对这项技术有不同的想法,可以直接说出来,没有任何理由就进行诋毁,这难道是一个临床主任对待新技术该有的态度吗?”
“你是谁?”雷主任看向朱旭阳。
“我是谁重要吗?”朱旭阳并不想透露自己的身份给雷主任,因为他觉得,雷主任不配知道。
“确实不重要,一点医生的样子都没有,也不知道本院的急诊科MDT挑选成员的标准是什么,一个实习医生就算了,竟然还有你这样一看就刚刚离开学校的理论专家。”
雷主任毫不在意的说道:“我并不是针对这台手术,或者是这项技术,但面对胆囊结石的病人,却不采取切除胆囊的方式,这项技术在看我来从一开始设计就是失败的。”
“胆囊结石的病人,就必须要切除胆囊?”朱旭阳反问道。
“当然,这是无数临床的教训得来的!”雷主任十分笃定道。
朱旭阳很是轻蔑的笑了笑,接着缓缓说道:“首先,我并不知道你这样的错误认知是怎么得来的,而且还如此的自信,觉得自己绝对正确。”
“胆囊结石的病人就必须要切除胆囊,如此绝对化的答案,就算是高中生都知道不能选。”
“这个病人在术前已经做过了一系列的检查,确定胆囊功能是没有问题的,胆囊管也通常,只要术中将结石清理干净,术后坚持体检,大概率是不会出现你所说的那种结石反复发生的情况。”
“另外,胆囊也不是像你想的那样,毫无作用,即便是临床上被一直认定为‘多余器官’的阑尾,近几年都有研究表明他在人体免疫上有一定的积极作用。”
“保胆取石,保留完整的胆囊功能,对于胆汁酸肝胆肠循环的完整性、胆汁成分的调节等都有作用,而且也能缩短患者术后禁食时间,提高了患者的远期消化功能。”
“而且,从生理功能上讲,胆固醇是从肝脏生成分泌而来,形成胆囊结石的根本原因明明在肝脏,你却非逮着胆囊不放,你如果真要是想一劳永逸,不如直接帮患者换个肝脏不是更好?”
朱旭阳本身就是搞学术的,理论方面向来都是一套一套,逻辑严明,思路清晰,对付雷主任这种只会一股脑做手术的莽夫,简直不要太轻松。
雷主任有点懵,此时他才发觉自己似乎撞上了硬茬。
朱旭阳说的这些理论其实雷主任未必不懂,但懂归懂,临床怎么实际操作,还是要根据具体情况。
比如雷主任早年就因为技术有限,连续好几次保肝取石做的不理想,术后发现胆囊内还是残留有不少的结石,最后不得不请求上级医师协助,重新手术取石。
一次还好。
两次就留下心理阴影。
三次、四次,就足以让雷主任成为胆囊切派的坚定拥护者。
“手术还没结束呢,理论虽然很好,但能落在实处才行,NOTES技术取石比腹腔镜取石的难度还要大,接着往下看吧。”雷主任双手抱胸,瓮声道。
朱旭阳其实也懒得和这种人一般见识,见他不愿意再争辩,于是便把目光重新投向手术间内。
此时此刻。
苏杰已经在无菌内镜的引导下,小心破开了直肠,内镜顺着入口进入到了腹腔,顿时又是一番新的天地。
“沿着肠管间隙向上,先找到肝脏的位置,然后再定位胆囊。”朱旭阳的声音再次在手术间内回荡。
苏杰没有回应,但手上的操作却严格遵循了朱旭阳的指示,沿着肠管间隙一路向上,很快便发现了巨大的肝脏。
作为人体最大的器官,肝脏的寻找还是很简单的,而胆囊和肝脏相互绑定,找到了肝脏,胆囊自然也就无法藏匿了。
很快,内镜下,胆囊的形态逐渐浮现,粉色的微微球型隆起,上面布满了暗色细线般的血管。
手术间内所有人都忍不住咽了口唾沫,明白手术即将进入到主题了。
息肉勒除器固定住胆囊粘膜,苏杰伸手接过器械护士递过来的DUAL刀。
内镜下,胆囊被缓缓切除,绿色胆汁瞬间漫溢出来,苏杰用内镜快速抽吸出胆汁,直到胆汁被彻底抽吸干净,再进一步缓缓扩大切口。
胆囊内部的景象渐渐显露,大量如同巧克力豆般的结石散布在各个角落。
接下来,便是这台手术最关键的步骤了。
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