180、军人的天职
看着被推到面前的病历,苏杰和李明辉对视一眼,眼里满是疑惑。
一个明明已经有阑尾炎急诊手术指征的病人,究竟有什么样的理由,能拖到现在都不去手术室?
总不能真的是因为老人女儿拒绝在手术同意书上签字,普外科害怕产生纠纷,所以干脆不作为吧。
如果真是这样,苏杰觉得也没什么好犹豫的,老人赶紧送去手术室,自己给他主刀,反正手术间现在有一半的行使权归急诊科,单独开一台阑尾炎手术,急诊科不需要任何人点头!
不过,这种可能性很低,缪主任不是那种糊涂的人,没理由这么无视道义,让一个病人在明明有手术的条件下,苦苦煎熬。
所以说……这个老人没有手术的条件?
苏杰接过病历,放在自己和李明辉的面前,然后翻开。
“这老爷子都87岁了,看不出来,真是一点都看不出来。”
刚看到第一页,李明辉就发现了华点,老人年龄一栏里写着87岁的高龄,职业一栏则写着退伍军人。
昨晚在抢救室老人被小女孩裹成了粽子,一张脸虽然看得出饱经岁月和沧桑,不过目测也就六七十岁的年龄,丝毫没有耄耋之年的衰败感。
苏杰心里默默想着,老人家即便腹痛如刀绞,腰杆子也尽量挺直,做派那是相当的硬朗,也许正是这股军人的气势,才让他们错误预估了老人年龄。
高龄老人手术,这确实是个难题!
人的身体就像一台精密的仪器,岁月的侵蚀就是它最大的敌人,八十多年的时光,老人的心肺功能还剩多少性能、是否有脑血管疾病,是否有呼吸系统疾病,是否有反流误吸的可能性……
而这些,都是手术麻醉评估的重要内容。
麻醉是一台手术的基础,麻醉医生则被象征性的形容成手术间里的救护车,他们负责守住病人最后的一条生命防线。
简单来说,他们的目标不是病人手术完美完成,而是病人首先得活着下手术台。
这就让麻醉医生和外科医生偶尔会产生一些摩擦。
外科医生:“麻醉啊,接着麻醉,我就不信了,我今天非得把这个阑尾给切了!”
麻醉医生:“我麻你个锤子,病人都快死了,你还切,赶紧结束,给你一刻钟!”
“一刻钟?你开玩笑吧,至少得半个小时。”
“十四分钟,四十七秒。”
“……”
李明辉摸了摸下巴,说道:“八十七岁高龄手术确实要准备的东西更多,不过我记得你们普外科之前也给高龄老人做过阑尾炎手术吧,我记得好像是九十三岁,腹腔镜做的,还在外科楼大门口那么贴了大横幅庆祝。”
普外科老总点头:“没错,就是去年年初的事情,那台手术在国内还是首例,反响很大,医院也借机做了宣传。”
“但你们接着往下看。”
李明辉愣了愣:“还要接着往下看?后面还有问题?”
普外科老总点点头。
苏杰闻言继续翻页,看到了后面的既往病史、检查单、医患谈话记录……
这份病历很厚,看的出老人应该算是医院里的常客了,之前在东南医院住院时的一些检查结果也被普外科老总调了出来,塞进了病历里。
苏杰和李明辉两人认真的看着,越看,眉头越紧。
左上肺叶切除了。
孤立肾。
心血管支架。
谷/span全身上下打了数不清的钢钉……
“这个老爷子以前是什么军人,这些伤看起来不像是正常情况下累积的啊,就这么多的钢钉,普通人早就残废了。”苏杰翻完病历的最后一页,喉头有些发紧。
“特种兵吧,后来好像还干过一段时间的消防员,我也不太清楚,没有仔细问。”
普外科老总回答道:“但就这个病历,厚厚一沓差不多有一枚硬币那么厚了,全都是既往的伤病史,骨折、心血管疾病、肺也切除了一部分。”
“他虽然是看起来才八十七岁,但就这个身体状况,还不如我们之前做的那个九十三岁高龄老人呢。”
苏杰忍不住说道:“这不就是军人的天职吗,牺牲自己,保卫他人,没他这样伤痕累累的身体,哪有那个老头健健康康的体魄。”
普外科老总抬了抬眼睛,叹了口气:“是这个理,我看了这份病历心里就一直憋着口,仔细想想,应该和你一个想法,只是没法表达出来。”
李明辉这时候说道:“这老人手术做不了,是因为手术室那边不同意?麻醉有难度。”
普外科老总说:“对,风险太大了,麻醉科那边说了,这个老人的身体状况,估计百岁老人也达不到,给这种病人麻醉他们实在没有把握。”
“即便是微创,腹腔镜手术也没有把握?”李明辉追问道。
“没有,去年年初给九十三岁老人麻醉其实就很危险,最后虽然顺利成功了,但麻醉科那边说起这件事还是有点心有余悸,这次他们态度很坚决,缪主任刚刚还和他们主任沟通过,还是不行。”
普外科老总也很无奈:“他们说,除非给出一个值得一试的治疗方案,否则草草上台手术,那根本没有意义。”
值得一试的手术方案……
听到这个话,苏杰和李明辉脸上都露出了很无奈的表情。
急诊手术抢的就是时间,争分夺秒,尽快把病人送上手术台,其余的上了手术台再从长计议,走一步算一步。
哪有让一个急诊手术的病人躺在病房,等待一个个检查结果出来,医生再慢慢讨论……
这么磨洋工,真的最后手术方案出来了,病人病情又继续进一步变化,之前一切的功夫不又白费了吗?
但苏杰也能理解手术室、麻醉科的顾虑。
从外科医生的角度出发,他们想要尝试,想要验证自己的技术是否能达到自己心目中治疗的目标。
可对于手术室、麻醉科来说,他们的第一要义是保证病人在手术台上的安全。
明明一年之前就已经有一例高龄老人手术的案例摆在哪里了,他们没道理不吸取经验,一台在他们眼中必然会失败的手术,病人必然会死在手术台上,还要他们硬着头皮接下,这也确实有点强人所难。
病人现在滞留在病房,不是任何人的错,只能说大家站在不同的角度,都不希望自己的职责出现纰漏。
非要找出一个背锅侠,那就是‘人们日益复杂的疾病,与相对落后的医疗技术之间的矛盾’。
休息室内突然就安静了下来,三个人都直勾勾看着桌子上厚厚的病历。
“这不就是军人的天职吗,牺牲自己,保卫他人,没他这样伤痕累累的身体,哪有那个老头健健康康的体魄。”
苏杰的话在三人心中回荡,这一刻,厚厚的病历似乎变成了沉甸甸的勋章,老人身上的每一处伤,都有一段值得述说的过往。
为了国家,为了部队,为了人民,他走完了他辉煌的大半生,可晚年却并不那么安详。
身旁,只有一个孙女陪着。
重病,却无法及时得到治疗。
苏杰突然重重敲了一下桌面,抬头看向李明辉说道:“我们去找江武医生。”
“看看他有没有什么主意!”
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总不能真的是因为老人女儿拒绝在手术同意书上签字,普外科害怕产生纠纷,所以干脆不作为吧。
如果真是这样,苏杰觉得也没什么好犹豫的,老人赶紧送去手术室,自己给他主刀,反正手术间现在有一半的行使权归急诊科,单独开一台阑尾炎手术,急诊科不需要任何人点头!
不过,这种可能性很低,缪主任不是那种糊涂的人,没理由这么无视道义,让一个病人在明明有手术的条件下,苦苦煎熬。
所以说……这个老人没有手术的条件?
苏杰接过病历,放在自己和李明辉的面前,然后翻开。
“这老爷子都87岁了,看不出来,真是一点都看不出来。”
刚看到第一页,李明辉就发现了华点,老人年龄一栏里写着87岁的高龄,职业一栏则写着退伍军人。
昨晚在抢救室老人被小女孩裹成了粽子,一张脸虽然看得出饱经岁月和沧桑,不过目测也就六七十岁的年龄,丝毫没有耄耋之年的衰败感。
苏杰心里默默想着,老人家即便腹痛如刀绞,腰杆子也尽量挺直,做派那是相当的硬朗,也许正是这股军人的气势,才让他们错误预估了老人年龄。
高龄老人手术,这确实是个难题!
人的身体就像一台精密的仪器,岁月的侵蚀就是它最大的敌人,八十多年的时光,老人的心肺功能还剩多少性能、是否有脑血管疾病,是否有呼吸系统疾病,是否有反流误吸的可能性……
而这些,都是手术麻醉评估的重要内容。
麻醉是一台手术的基础,麻醉医生则被象征性的形容成手术间里的救护车,他们负责守住病人最后的一条生命防线。
简单来说,他们的目标不是病人手术完美完成,而是病人首先得活着下手术台。
这就让麻醉医生和外科医生偶尔会产生一些摩擦。
外科医生:“麻醉啊,接着麻醉,我就不信了,我今天非得把这个阑尾给切了!”
麻醉医生:“我麻你个锤子,病人都快死了,你还切,赶紧结束,给你一刻钟!”
“一刻钟?你开玩笑吧,至少得半个小时。”
“十四分钟,四十七秒。”
“……”
李明辉摸了摸下巴,说道:“八十七岁高龄手术确实要准备的东西更多,不过我记得你们普外科之前也给高龄老人做过阑尾炎手术吧,我记得好像是九十三岁,腹腔镜做的,还在外科楼大门口那么贴了大横幅庆祝。”
普外科老总点头:“没错,就是去年年初的事情,那台手术在国内还是首例,反响很大,医院也借机做了宣传。”
“但你们接着往下看。”
李明辉愣了愣:“还要接着往下看?后面还有问题?”
普外科老总点点头。
苏杰闻言继续翻页,看到了后面的既往病史、检查单、医患谈话记录……
这份病历很厚,看的出老人应该算是医院里的常客了,之前在东南医院住院时的一些检查结果也被普外科老总调了出来,塞进了病历里。
苏杰和李明辉两人认真的看着,越看,眉头越紧。
左上肺叶切除了。
孤立肾。
心血管支架。
谷/span全身上下打了数不清的钢钉……
“这个老爷子以前是什么军人,这些伤看起来不像是正常情况下累积的啊,就这么多的钢钉,普通人早就残废了。”苏杰翻完病历的最后一页,喉头有些发紧。
“特种兵吧,后来好像还干过一段时间的消防员,我也不太清楚,没有仔细问。”
普外科老总回答道:“但就这个病历,厚厚一沓差不多有一枚硬币那么厚了,全都是既往的伤病史,骨折、心血管疾病、肺也切除了一部分。”
“他虽然是看起来才八十七岁,但就这个身体状况,还不如我们之前做的那个九十三岁高龄老人呢。”
苏杰忍不住说道:“这不就是军人的天职吗,牺牲自己,保卫他人,没他这样伤痕累累的身体,哪有那个老头健健康康的体魄。”
普外科老总抬了抬眼睛,叹了口气:“是这个理,我看了这份病历心里就一直憋着口,仔细想想,应该和你一个想法,只是没法表达出来。”
李明辉这时候说道:“这老人手术做不了,是因为手术室那边不同意?麻醉有难度。”
普外科老总说:“对,风险太大了,麻醉科那边说了,这个老人的身体状况,估计百岁老人也达不到,给这种病人麻醉他们实在没有把握。”
“即便是微创,腹腔镜手术也没有把握?”李明辉追问道。
“没有,去年年初给九十三岁老人麻醉其实就很危险,最后虽然顺利成功了,但麻醉科那边说起这件事还是有点心有余悸,这次他们态度很坚决,缪主任刚刚还和他们主任沟通过,还是不行。”
普外科老总也很无奈:“他们说,除非给出一个值得一试的治疗方案,否则草草上台手术,那根本没有意义。”
值得一试的手术方案……
听到这个话,苏杰和李明辉脸上都露出了很无奈的表情。
急诊手术抢的就是时间,争分夺秒,尽快把病人送上手术台,其余的上了手术台再从长计议,走一步算一步。
哪有让一个急诊手术的病人躺在病房,等待一个个检查结果出来,医生再慢慢讨论……
这么磨洋工,真的最后手术方案出来了,病人病情又继续进一步变化,之前一切的功夫不又白费了吗?
但苏杰也能理解手术室、麻醉科的顾虑。
从外科医生的角度出发,他们想要尝试,想要验证自己的技术是否能达到自己心目中治疗的目标。
可对于手术室、麻醉科来说,他们的第一要义是保证病人在手术台上的安全。
明明一年之前就已经有一例高龄老人手术的案例摆在哪里了,他们没道理不吸取经验,一台在他们眼中必然会失败的手术,病人必然会死在手术台上,还要他们硬着头皮接下,这也确实有点强人所难。
病人现在滞留在病房,不是任何人的错,只能说大家站在不同的角度,都不希望自己的职责出现纰漏。
非要找出一个背锅侠,那就是‘人们日益复杂的疾病,与相对落后的医疗技术之间的矛盾’。
休息室内突然就安静了下来,三个人都直勾勾看着桌子上厚厚的病历。
“这不就是军人的天职吗,牺牲自己,保卫他人,没他这样伤痕累累的身体,哪有那个老头健健康康的体魄。”
苏杰的话在三人心中回荡,这一刻,厚厚的病历似乎变成了沉甸甸的勋章,老人身上的每一处伤,都有一段值得述说的过往。
为了国家,为了部队,为了人民,他走完了他辉煌的大半生,可晚年却并不那么安详。
身旁,只有一个孙女陪着。
重病,却无法及时得到治疗。
苏杰突然重重敲了一下桌面,抬头看向李明辉说道:“我们去找江武医生。”
“看看他有没有什么主意!”
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