148、妊娠阑尾炎
苏杰和李明辉熟门熟路的赶到妇产科,由于不是急会诊,所以他们的心情还是比较放松的,步伐也不快。
可当两人走到妇产科时,妇产科女医生的态度却让两人都感到,这次的会诊是不是发错了?急会诊发成普通会诊了?
“你们怎么才来,赶紧跟我走!”妇产科女医生刚刚打完一通电话,扭头看到苏杰和李明辉,赶紧拉着两人去病房。
“怎么了?这么急?”李明辉疑惑道。
“腹痛加剧了,病人情况看起来不妙。”妇产女医生在前面带路,额头上看到有明显的汗珠。
“真是急腹症?”
“高度怀疑,查血白细胞高的吓人。”
李明辉这时候也意识到了问题的严重性,追问道:“孕多少周了?”
“35周,马上就要临盆了,这个时候弄出个急腹症,这不是要命吗!”
三人脚步飞快,向着三床走去。
刚刚到病房门口,苏杰就听到里面传来断断续续的呻吟声,声音不是很大,显得十分的精疲力尽。
走进病房,病人是一个二十多岁的年轻孕妈妈,35周的孕期像吹气球一样把她吹成了浑圆的形状,蓬头垢面,脸上满是油脂。
快临产的肚子就像一个熟透了的大西瓜,冬天厚厚的棉被都无法完全掩盖它的踪迹,凸出了一个小山峰,高高支棱着。
所有人都看的出来,病人此时的疼痛感十分剧烈。
脸色惨白,五指紧紧抓着白色的被子,额头上青筋暴起。
苏杰有一种奇怪的感觉,好像……她正在临盆,而且是难产。
家属看到医生终于来了,而且还找了帮手,赶紧紧张的走过来问道:“医生,我老婆这是怎么了?肚子怎么突然疼的这么厉害,是不是要生了?”
“预产期还有三周呢,没怎么早临盆,有可能是急腹症。”
“急腹症?”病人家属并不理解其中的意义。
妇产科女医生没有继续解释,然而稍微安抚了一下病人家属的情绪,然后把位置让给了李明辉和苏杰,顺便让护士把三床刚刚做的检查报告全部拿了过来。
李明辉和苏杰一起走到病人床边,进行了一下简单的查体,顺便详细询问了一下病人的感受。
“这里按下去,很疼?”
“疼疼疼!嘶!疼死了!”
李明辉看着按压疼痛的部分,眉头皱了皱。
随即用力按下,然后快速松开:“我不按了,还疼不疼?”
“疼!疼的更厉害了!”
这时候护士把检查报告也送了过来,李明辉和苏杰一人拿了一半,仔细的查看完后再互相交换了一下。
“你觉得是什么?”李明辉心里已经有了一定的猜测,转头问向苏杰,希望能得到某种印证。
苏杰沉思片刻,没有急着说出答案,而是转头看向妇产科女医生问道:“有没有可能是卵巢囊肿蒂扭转,或者输卵管妊娠破裂?”
“我们主任早上查房时看过她的病历,B超结果也是今早刚出来的,可以排除。”
谷/span苏杰点头:“那阑尾炎的可能性就相当高啊。”
“阑尾炎吗?”妇产科女医生啧了一声,感觉到了相当的棘手。
“嗯,常规阑尾炎有典型的右下腹疼痛,不过孕期产妇子宫膨大,会推动阑尾向上、向外移位,刚刚按压对应区域,产妇有明显的疼痛感觉。”
“而且按压后松手,疼痛反而更加剧烈,这已经是腹膜刺激征的表现了,阑尾可能都已经穿孔了,得赶紧安排手术了。”
苏杰的推断和李明辉考虑的几乎一样。
病人家属听到是阑尾炎,顿时紧张的靠过来,低声说道:“医生,这个时候做手术,孩子……孩子不会保不住吧。”
妇产科女医生沉声道:“我们会尽力的,实在不行,只能提前剖腹产了。”
“啊?这不才35周吗,我听别人说,38周才足月呢,这么早剖出来,孩子不会有问题吧。”
“月份已经很接近了,影响不会很大的。”
妇产科女医生皱眉说道:“你老婆现在命都快保不住了,不做手术阑尾炎穿孔是会死人。”
病人家属愣了愣,但还是说道:“尽量还是足月生产吧,医生拜托了。”
“我明白了。”妇产科女医生没好气的答应道,带着急诊科的两人离开了病房。
刚回到办公室,妇产科女医生就忍不住吐槽道:“什么人啊,老婆都快没命了,脑子里还都是孩子,等会他要是敢和我说保小不保大的屁话,看我熊不熊他!”
苏杰这时候提醒道:“赶紧联系普外科准备急诊手术吧,孕期阑尾炎极易发生穿孔,病人已经有腹膜刺激征的表现了,情况的确不妙。”
妊娠期盆腔器官充血,阑尾也逃不过充血的命运,炎症发展迅猛,容易发生阑尾坏死,穿孔。
再加上由于大网膜被增大的子宫推移,难以包裹炎症,一旦穿孔不易使炎症局限,造成弥漫性腹膜炎。
而一旦炎症波及子宫浆膜,可诱发子宫收缩,引起流产,早产或子宫强直性收缩,其毒素可能导致胎儿缺氧,甚至死亡,威胁母儿安全。
总而言之,不赶紧手术,问题只会越来越严重。
“我来联系普外科,狗日的张炜,让他顺道看一眼三床就这么难,早一点发现问题,说不定就不会这么严重了!”
妇产科女医生拿起电话,拨通了普外科的电话。
一番交涉之后,电话挂断,三人等了不到十分钟,秃顶的张炜医生就出现在了办公室里。
“确定是阑尾炎了吗?”
张炜似乎刚刚下手术台,贴身穿着绿色的洗手衣,外面就只套了一件白大褂,进门就直直的问向妇产科女医生,语气有些咄咄逼人。
“要不然你亲自来诊断一下?”妇产女医生同样没有给他好脸色看。
这时候,张炜才注意到办公室里的两名陌生面孔,疑惑的看向对方胸口的胸牌,当他看清两人是急诊科医生后,表情顿时有些不自然。
“急诊科MDT?”张炜问道。
李明辉和苏杰同时点点头,李明辉说道:“过来会诊的,病人极大有可能是阑尾炎,而且已经有穿孔的可能性了,得尽快急诊手术。”
张炜看了一眼李明辉,随后却把更多的注意力放在一旁的苏杰身上,顿了顿,他说道:“先去看看病人吧,如果能确定是阑尾炎,我们科刚好马上能结束一台手术,直接给她加一台急诊就行。”
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可当两人走到妇产科时,妇产科女医生的态度却让两人都感到,这次的会诊是不是发错了?急会诊发成普通会诊了?
“你们怎么才来,赶紧跟我走!”妇产科女医生刚刚打完一通电话,扭头看到苏杰和李明辉,赶紧拉着两人去病房。
“怎么了?这么急?”李明辉疑惑道。
“腹痛加剧了,病人情况看起来不妙。”妇产女医生在前面带路,额头上看到有明显的汗珠。
“真是急腹症?”
“高度怀疑,查血白细胞高的吓人。”
李明辉这时候也意识到了问题的严重性,追问道:“孕多少周了?”
“35周,马上就要临盆了,这个时候弄出个急腹症,这不是要命吗!”
三人脚步飞快,向着三床走去。
刚刚到病房门口,苏杰就听到里面传来断断续续的呻吟声,声音不是很大,显得十分的精疲力尽。
走进病房,病人是一个二十多岁的年轻孕妈妈,35周的孕期像吹气球一样把她吹成了浑圆的形状,蓬头垢面,脸上满是油脂。
快临产的肚子就像一个熟透了的大西瓜,冬天厚厚的棉被都无法完全掩盖它的踪迹,凸出了一个小山峰,高高支棱着。
所有人都看的出来,病人此时的疼痛感十分剧烈。
脸色惨白,五指紧紧抓着白色的被子,额头上青筋暴起。
苏杰有一种奇怪的感觉,好像……她正在临盆,而且是难产。
家属看到医生终于来了,而且还找了帮手,赶紧紧张的走过来问道:“医生,我老婆这是怎么了?肚子怎么突然疼的这么厉害,是不是要生了?”
“预产期还有三周呢,没怎么早临盆,有可能是急腹症。”
“急腹症?”病人家属并不理解其中的意义。
妇产科女医生没有继续解释,然而稍微安抚了一下病人家属的情绪,然后把位置让给了李明辉和苏杰,顺便让护士把三床刚刚做的检查报告全部拿了过来。
李明辉和苏杰一起走到病人床边,进行了一下简单的查体,顺便详细询问了一下病人的感受。
“这里按下去,很疼?”
“疼疼疼!嘶!疼死了!”
李明辉看着按压疼痛的部分,眉头皱了皱。
随即用力按下,然后快速松开:“我不按了,还疼不疼?”
“疼!疼的更厉害了!”
这时候护士把检查报告也送了过来,李明辉和苏杰一人拿了一半,仔细的查看完后再互相交换了一下。
“你觉得是什么?”李明辉心里已经有了一定的猜测,转头问向苏杰,希望能得到某种印证。
苏杰沉思片刻,没有急着说出答案,而是转头看向妇产科女医生问道:“有没有可能是卵巢囊肿蒂扭转,或者输卵管妊娠破裂?”
“我们主任早上查房时看过她的病历,B超结果也是今早刚出来的,可以排除。”
谷/span苏杰点头:“那阑尾炎的可能性就相当高啊。”
“阑尾炎吗?”妇产科女医生啧了一声,感觉到了相当的棘手。
“嗯,常规阑尾炎有典型的右下腹疼痛,不过孕期产妇子宫膨大,会推动阑尾向上、向外移位,刚刚按压对应区域,产妇有明显的疼痛感觉。”
“而且按压后松手,疼痛反而更加剧烈,这已经是腹膜刺激征的表现了,阑尾可能都已经穿孔了,得赶紧安排手术了。”
苏杰的推断和李明辉考虑的几乎一样。
病人家属听到是阑尾炎,顿时紧张的靠过来,低声说道:“医生,这个时候做手术,孩子……孩子不会保不住吧。”
妇产科女医生沉声道:“我们会尽力的,实在不行,只能提前剖腹产了。”
“啊?这不才35周吗,我听别人说,38周才足月呢,这么早剖出来,孩子不会有问题吧。”
“月份已经很接近了,影响不会很大的。”
妇产科女医生皱眉说道:“你老婆现在命都快保不住了,不做手术阑尾炎穿孔是会死人。”
病人家属愣了愣,但还是说道:“尽量还是足月生产吧,医生拜托了。”
“我明白了。”妇产科女医生没好气的答应道,带着急诊科的两人离开了病房。
刚回到办公室,妇产科女医生就忍不住吐槽道:“什么人啊,老婆都快没命了,脑子里还都是孩子,等会他要是敢和我说保小不保大的屁话,看我熊不熊他!”
苏杰这时候提醒道:“赶紧联系普外科准备急诊手术吧,孕期阑尾炎极易发生穿孔,病人已经有腹膜刺激征的表现了,情况的确不妙。”
妊娠期盆腔器官充血,阑尾也逃不过充血的命运,炎症发展迅猛,容易发生阑尾坏死,穿孔。
再加上由于大网膜被增大的子宫推移,难以包裹炎症,一旦穿孔不易使炎症局限,造成弥漫性腹膜炎。
而一旦炎症波及子宫浆膜,可诱发子宫收缩,引起流产,早产或子宫强直性收缩,其毒素可能导致胎儿缺氧,甚至死亡,威胁母儿安全。
总而言之,不赶紧手术,问题只会越来越严重。
“我来联系普外科,狗日的张炜,让他顺道看一眼三床就这么难,早一点发现问题,说不定就不会这么严重了!”
妇产科女医生拿起电话,拨通了普外科的电话。
一番交涉之后,电话挂断,三人等了不到十分钟,秃顶的张炜医生就出现在了办公室里。
“确定是阑尾炎了吗?”
张炜似乎刚刚下手术台,贴身穿着绿色的洗手衣,外面就只套了一件白大褂,进门就直直的问向妇产科女医生,语气有些咄咄逼人。
“要不然你亲自来诊断一下?”妇产女医生同样没有给他好脸色看。
这时候,张炜才注意到办公室里的两名陌生面孔,疑惑的看向对方胸口的胸牌,当他看清两人是急诊科医生后,表情顿时有些不自然。
“急诊科MDT?”张炜问道。
李明辉和苏杰同时点点头,李明辉说道:“过来会诊的,病人极大有可能是阑尾炎,而且已经有穿孔的可能性了,得尽快急诊手术。”
张炜看了一眼李明辉,随后却把更多的注意力放在一旁的苏杰身上,顿了顿,他说道:“先去看看病人吧,如果能确定是阑尾炎,我们科刚好马上能结束一台手术,直接给她加一台急诊就行。”
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